問(wèn)腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
病情描述:
腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腳踝水腫小便多不一定是腎小球腎炎。臨床上引起水腫的原因較多,最常見(jiàn)的為腎臟疾病,包括腎小球腎炎和間質(zhì)性腎炎,腎小球腎炎引起水腫時(shí),多伴有水鈉潴留、尿量減少,而間質(zhì)性腎炎患者多數(shù)可出現(xiàn)尿量增加、尿頻等癥狀。
意見(jiàn)建議:
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慢性腎小球腎炎眼瞼水腫原因慢性腎小球腎炎,有相當(dāng)一部分患者是通過(guò)癥狀,來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病的。癥狀最常見(jiàn)的就是水腫,水腫里面最常見(jiàn)的,就是眼瞼水腫和下肢水腫,就是腳踝部、腳背,這些皮膚比較菲薄的地方,當(dāng)早上起來(lái)以后,發(fā)現(xiàn)自己眼皮發(fā)腫,或者感覺(jué)眼皮睜、閉有點(diǎn)發(fā)沉,這都是眼瞼水腫的一種表現(xiàn)。之所以腎臟病患者出現(xiàn)眼瞼水腫,有兩方面的原因:第一個(gè),是因?yàn)樗c潴留。這部分患者因?yàn)槟I臟濾過(guò)功能下降,排水的能力、排鈉的能力下降以后,導(dǎo)致水鈉潴留,從而出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。首先常見(jiàn)于,早上起來(lái)以后眼瞼水腫,下午可以出現(xiàn)腳踝部、足背的水腫。第二個(gè),是因?yàn)椴∏閲?yán)重以后,出現(xiàn)低蛋白血癥。這部分患者通過(guò)尿,大量的排出蛋白,導(dǎo)致體內(nèi)缺乏蛋白,而蛋白在我們體內(nèi),除了營(yíng)養(yǎng)的作用以外,還起吸收水分的作用,相當(dāng)于海綿的作用。當(dāng)血里白蛋白降低的時(shí)候,不能有效的吸納水分,水分會(huì)從血管內(nèi),流入我們體內(nèi)其他部位,而這些部位接受的水分,超過(guò)它能接受的范疇以后,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。
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腎小球腎炎可以治愈嗎絕大部分腎小球腎炎,我們都不說(shuō)可以治愈,這里面有一個(gè)特殊的,就是急性鏈球菌感染以后的腎小球腎炎。它是因?yàn)殒溓蚓腥疽院?,產(chǎn)生的抗原抗體復(fù)合物,沉積到腎臟致病的,一般來(lái)說(shuō)這個(gè)腎炎呈自限性。有的病人在急性期,你只要給他一定的基礎(chǔ)治療,不需要特殊治療,過(guò)了一段時(shí)間以后,病人的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,就自然消失了,最后是可以治愈。只有很小一部分,不到5%的病人,可能會(huì)遺留點(diǎn)蛋白尿,會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性腎炎。剩下其他的,臨床上大部分,因?yàn)槊庖咭蛩匾鸬?,慢性腎炎和隱匿性腎炎,病人可能會(huì)終生都有尿檢的異常,也有的病人尿檢的異常,會(huì)比較嚴(yán)重,比如說(shuō)蛋白尿越來(lái)越多,最終會(huì)導(dǎo)致腎功能的不好,最終會(huì)進(jìn)展到慢性腎功能不全,然后慢性腎衰竭尿毒癥。這樣的病人,也占有相當(dāng)?shù)囊徊糠郑俏覀兡壳芭R床用藥,對(duì)于大部分腎炎來(lái)說(shuō),都可以控制他的臨床癥狀穩(wěn)定,就是說(shuō)蛋白尿能穩(wěn)定到一個(gè)水平,讓這個(gè)病情的發(fā)展得到穩(wěn)定。
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腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎腳踝水腫小便多引起這樣的問(wèn)題的毛病很多,不一定就是腎小球腎炎。雖然以腎臟疾病最為常見(jiàn),其他的能夠引起類似癥狀的毛病還包括肝硬化,心力衰竭,甲狀腺功能減退等等這些毛病,都能夠引起患者出現(xiàn)腳踝水腫。腳踝水腫本質(zhì)上的是因?yàn)樯眢w里水分積聚過(guò)多,因?yàn)槟撤N原因,血管內(nèi)的水分向血管外移動(dòng),水往低處流,經(jīng)過(guò)一天的站立,患者就可能會(huì)出現(xiàn)腳踝的水腫。這種毛病除腎小球腎炎以外,還要考慮其他脹氣的毛病,所以針對(duì)這種情況來(lái)說(shuō),患者需要查尿常規(guī),尿紅細(xì)胞形態(tài),24小時(shí)尿蛋白定量,還要抽血查肝腎功能,要做泌尿系統(tǒng)加肝膽胰脾的彩超,還要做甲狀腺功能和心臟彩超,來(lái)進(jìn)一步明確到底是不是腎臟的疾病,還是因?yàn)樾呐K,肝臟,甲狀腺等其他的臟器的病變導(dǎo)致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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水腫腎小球腎炎腎小球腎炎時(shí)大部分患者會(huì)出現(xiàn)水腫,水腫常為起病的早期癥狀主要的臨床表現(xiàn),可以為晨起眼瞼水腫,也可以為雙下肢凹陷性水腫,或腰骶部水腫,甚至全身性水腫。腎小球腎炎水腫的原因,主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,而腎小管的重吸收能力正常,導(dǎo)致管球失衡,而腎小球的濾過(guò)分?jǐn)?shù)下降,即腎小球的濾過(guò)率與腎血漿流量比值下降,導(dǎo)致水鈉潴留。腎小球腎炎水腫時(shí),血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)受抑制,抗利尿激素分泌減少,因?yàn)楦哐獕?,毛?xì)血管通透性增加等因素,而使得水腫持續(xù)和加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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慢性腎小球腎炎為什么腳踝水腫慢性腎小球腎炎的患者,可能會(huì)因?yàn)槟I臟排泄水分能力的下降,也可能會(huì)因?yàn)橛心I炎的情況下導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn),從而引起血漿白蛋白下降,血漿膠體滲透壓下降,這樣的一些機(jī)制導(dǎo)致水分繼續(xù)在體內(nèi),不能得到充分的排泄。水分繼續(xù)在體內(nèi)以后,水往低處流,由于重力的作用,所以經(jīng)過(guò)一天的站立的情況下,水分容易積聚在身體最低的部位,也就是容易出現(xiàn)在腳踝腳背這些部位,尤其是在傍晚的時(shí)候這種癥狀會(huì)更為明顯。但是如果患者經(jīng)過(guò)一夜的平躺以后,水分就會(huì)轉(zhuǎn)移到其他的地方,所以在早上起床的時(shí)候,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腳踝、腳背部位的水腫已經(jīng)消退,但是容易在顏面部以及雙眼瞼出現(xiàn),早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有水腫的現(xiàn)象。
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腎小球腎炎水腫如何消除病情分析:腎小球腎炎,如果水腫比較明顯,可以用一些利尿的藥物,比如氫氯噻嗪、呋塞米或者是托拉塞米。另外要控制水分的攝入量,如果喝的水過(guò)多,水腫會(huì)加重,有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的升高。意見(jiàn)建議:當(dāng)然最主要的還是要積極的治療原發(fā)疾病。如果是急性腎小球腎炎,一般需要給予抗感染治療,而急進(jìn)型腎小球腎炎需要給予激素和免疫抑制劑治療。
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腎小球腎炎引起水腫腎小球腎炎水腫的主要原因與腎小球的濾過(guò)率下降,而腎小管的重吸收功能基本正常,造成的球管失衡,腎小球的濾過(guò)分?jǐn)?shù)下降,即腎小球的濾過(guò)率與腎血漿流量下降,導(dǎo)致水鈉潴留。腎炎性水腫時(shí),血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮活性受抑制,抗利尿激素分泌減少,因?yàn)楦哐獕?,毛?xì)血管通透性增加等因素,而使得水腫持續(xù)和
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慢性腎小球腎炎、水腫原因慢性腎小球腎炎導(dǎo)致水腫的原因多樣,主要包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管重吸收功能障礙、腎小球毛細(xì)血管通透性增高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,以及鈉水潴留等。1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)廢物和液體積累,進(jìn)而引發(fā)水腫。2、腎小管重吸收功能障
