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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16913次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15037次

• 肩關(guān)節(jié)脫位查體特點(diǎn)
  肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成，比如車(chē)禍外傷、重物砸傷造成了肩關(guān)節(jié)脫位，有的患者是進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，而造成肩關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，以及輔助檢查，進(jìn)行體格檢查時(shí)，可以觀察到肩關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動(dòng)受限，一般頭部?jī)A向患側(cè)，可以緩解疼痛，上臂一般是輕度的外展、外旋、前屈，肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)彈性固定，一般位于外展30度左右。同時(shí)在觸摸肩峰上面可以有空虛感，也就是出現(xiàn)了方肩現(xiàn)象，患者進(jìn)行杜加試驗(yàn)，可以出現(xiàn)陽(yáng)性。肩關(guān)節(jié)脫位，要及時(shí)的進(jìn)行處理，一般是手法復(fù)位，復(fù)位成功后，石膏固定4周到6周，之后加強(qiáng)功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 2361次

• 肩關(guān)節(jié)脫位查體試驗(yàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位最為常見(jiàn)，臨床中大約占到全身關(guān)節(jié)脫位的50%左右。這與肩關(guān)節(jié)的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，比如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，且前下方的軟組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，而且遭受外力的機(jī)會(huì)比較多等等。肩關(guān)節(jié)脫位為好發(fā)于青壯年男性，臨床表現(xiàn)主要是，患肩腫脹、疼痛，肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限?；贾鶑椥怨潭ㄓ谳p度外展位，患者經(jīng)常以健手托住患臂、頭和軀干，向患側(cè)傾斜，患肩的三角肌塌陷，外觀上呈方肩畸形，在腋窩、喙突下或者鎖骨下方可以觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。臨床查體中，我們有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)，稱(chēng)作搭肩實(shí)驗(yàn)，即患者將患臂緊靠胸前，其手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部時(shí)，搭肩實(shí)驗(yàn)成為陽(yáng)性，是臨床判斷是否存在肩關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)重要手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-04 7494次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位大部分情況下是由于外傷所導(dǎo)致的，首先患者有明確的外傷史，比如肩關(guān)節(jié)的部位受到撞擊，同時(shí)患者的肩關(guān)節(jié)會(huì)引起明顯的疼痛癥狀以及嚴(yán)重的活動(dòng)受限，常常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定畸形，另外還需要積極的完善x光片檢查，能夠有效的看到肩關(guān)節(jié)脫位的程度以及部位。意見(jiàn)建議：對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位需要積極的完善檢查，然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行盡早的手法復(fù)位，如果手法復(fù)位不能成功，有可能需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-08 1801次

• 如何自我檢查肩關(guān)節(jié)脫位
  病情分析：自我檢查肩關(guān)節(jié)脫位的方法，首先是觀察肩關(guān)節(jié)有沒(méi)有畸形的情況，同時(shí)有無(wú)肩關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限的情況，一般肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)有方肩畸形，疼痛腫脹比較明顯，活動(dòng)無(wú)力受限。往往有外傷病史。如果懷疑有肩關(guān)節(jié)脫位，需要醫(yī)院骨科就診，通過(guò)醫(yī)生查體結(jié)合拍片詳細(xì)了解具體病情，明確診斷，指導(dǎo)治療。意見(jiàn)建議：一般肩關(guān)節(jié)脫位首選手法復(fù)位的方法，具體方法為通過(guò)牽引放松肩部的肌肉，然后通過(guò)旋轉(zhuǎn)上肢，用足跟擠壓肱骨頭，使其還納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位后要復(fù)查x線，以了解復(fù)位的情況。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-08-19 1202次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的查體檢查
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位，在查體的時(shí)候包括四個(gè)方面，視觸叩聽(tīng)，還有些特殊的檢查。第一看肩關(guān)節(jié)，正常的肩關(guān)節(jié)是呈半圓形，當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候表現(xiàn)為畸形，在外形上肩關(guān)節(jié)呈方形。第二局部會(huì)有壓痛。第三肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。?第四杜加氏征呈陽(yáng)性，也就是脫位的肩關(guān)節(jié)，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，導(dǎo)致脫位側(cè)的手不能搭向?qū)?cè)的肩關(guān)節(jié)。肩
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 570次

• 肩關(guān)節(jié)脫位常規(guī)檢查有什么
  肩關(guān)節(jié)脫位常規(guī)檢查一般包括X線拍片、體格及CT等方面的檢查，具體也可以直接到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做詳細(xì)的了解。通過(guò)檢查來(lái)確認(rèn)病情的具體情況，然后由醫(yī)生根據(jù)病因決定采用手法復(fù)位還是手術(shù)來(lái)做治療。不管是采用哪一種療法進(jìn)行治療，都建議要積極配合醫(yī)生做治療，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次