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• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3898次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 5076次

• 顱腦外傷禁用嗎啡
  對于顱腦外傷的患者來說，因為可能會傷及呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)中樞，從而導致呼吸節(jié)律的改變，呼吸暫停，而嗎啡有抑制呼吸的作用，因此在沒有呼吸支持的條件下，比如沒有呼吸肌的支持下，最好不建議使用嗎啡等抑制呼吸的藥物，以免加重病情。主要是因為嗎啡能夠抑制大腦中樞和咳嗽中樞的活動，使其呼吸減慢，并且產(chǎn)生的鎮(zhèn)壓咳鎮(zhèn)咳的作用。急性中毒會導致出現(xiàn)呼吸中樞麻痹，呼吸停止甚至死亡，此外，嗎啡可以通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗促產(chǎn)素對子宮的興奮作用，而延長產(chǎn)程。因此除了在顱腦外傷的患者禁用以外，還禁用于分娩止痛及哺乳，支氣管哮喘、肺心病的患者以及對于些肝功能損傷的患者禁用。
  語音時長 1:30”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-09-08 4757次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫(yī)生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要注意保護傷口并且保證是無菌狀態(tài)，注意消毒。再一個就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài)，而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷，呼叫不醒，再次查看瞳孔的時候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時間進行告知醫(yī)生復查頭部ct，有可能會是出血的增多以及腦外傷的加重，這個時候要及時的開顱手術治療。再一個就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個小時翻身拍背，而且要積極的進行相關的霧化吸痰處理，這樣可以減少肺部感染的發(fā)生，減少應用抗生素的時間，也可以減少住院時間，減少花費。
  語音時長 1:35”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2210次

• 顱腦外傷高鈉血癥
  病情分析：腦外傷后，引起高鈉血癥的原因，可能有水攝入不足，進水減少，進食困難，還有一部分病人創(chuàng)傷以后，下丘腦的神經(jīng)受損，導致腎性利尿，失水多于失鈉，導致的高鈉血癥。意見建議：建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水，或者低滲鹽水，以減輕患者的高鈉血癥。同時，患者也需要多喝水，這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷，首先應該針對外傷先進行治療。
  邢樹員 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-20 2701次

• 顱腦外傷多久復查
  顱腦外傷的話，一般情況下都是受傷出院之后一個周復查一次，后期就是一個月復查一次。但是也一定要注意一個問題，如果出現(xiàn)了一些不舒服的情況，比如頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木無力、言語功能障礙，這些情況就需要及時的進行復查，并不用一直在等時間。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-10 2401次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫(yī)生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 171次

• 顱腦外傷后頭暈
  顱腦外傷之后的頭暈這個是屬于種非常常見的癥狀，有很多臨床當中會出現(xiàn)這種情況，原因主要是由以下幾點：一、顱腦外傷本身的因素，本身的顱腦外傷因為腦組織形成了一種紊亂在恢復的過程當中就有可能會出現(xiàn)頭暈的情況。二、有些繼發(fā)性的改變，比如說發(fā)生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況，從而也會引起一些頭暈。三、血管的
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 282次