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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9544次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 11913次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
  妊娠合并風(fēng)濕性心臟病是孕婦經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重合并癥，也是產(chǎn)科醫(yī)師經(jīng)常面臨的難題，有報道表明風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級者，產(chǎn)婦病死率為0.4%，心功能三到四級者孕產(chǎn)婦病死率高達(dá)6.8%。妊娠期婦女血流動力學(xué)改變使心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)孕母心力衰竭易導(dǎo)致胎兒生長受限，醫(yī)源性早產(chǎn)，因此有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病對臨床意義重大。近年來雖然妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率逐漸減少，但風(fēng)濕性心臟病妊娠期易誘發(fā)心臟衰竭并反復(fù)發(fā)作，尤其是嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動力學(xué)的變化極易誘發(fā)急性肺水腫，甚至危及母子生命。對于輕癥的妊娠合并風(fēng)心病患者可采取內(nèi)科藥物治療，但重癥患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，對于妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄嚴(yán)重患者，孕前未治療原發(fā)性心臟病，孕期出現(xiàn)心功能惡化經(jīng)內(nèi)科藥物治療后心功能仍為三至四級，心衰不能控制，孕期可行球囊擴(kuò)張術(shù)，其療效與孕前瓣膜置換術(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但可明顯改善母嬰的預(yù)后，能有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病。
  語音時長 2:10”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 4393次

• 風(fēng)濕性心臟病合并心衰
  風(fēng)濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應(yīng)有關(guān)。第二、心室負(fù)荷過重，壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷。壓力負(fù)荷又稱為后負(fù)荷，是指收縮期心室壁產(chǎn)生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負(fù)荷，容量負(fù)荷又稱前負(fù)荷，指心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產(chǎn)生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫，可導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，支氣管黏膜腫脹，氣道內(nèi)分泌物增多，可導(dǎo)致氣道阻力增大，肺間質(zhì)壓力增高，刺激肺毛細(xì)血管旁感受器，引起反射性的淺快呼吸，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。右心衰竭的主要表現(xiàn)有頸靜脈怒張、肝腫大、肝功能損害、胃腸道瘀血等。
  語音時長 1:31”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 2367次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病分娩期怎么處理
  病情分析：妊娠合并風(fēng)心病分娩期應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的心功能分級來選擇分娩方式，對心功能在1到2級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件好的可考慮陰道分娩。對胎兒大，心功能在3到4級，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。意見建議：建議陰道分娩在第一產(chǎn)程一定要安慰喝鼓勵患者，適當(dāng)用地西泮，哌替啶來鎮(zhèn)靜，避免屏氣加負(fù)壓，可以行會陰后側(cè)切術(shù)，密切觀察患者的血壓，脈搏，呼吸，心率。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  朱海燕 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-13 3206次

• 風(fēng)濕性心臟病盜汗嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者有可能會出現(xiàn)盜汗，出現(xiàn)盜汗的原因有很多，比如跟平時的本身身體的虛弱，另外部分患者如果在服用激素以后，也有可能會引起出現(xiàn)盜汗的情況，出現(xiàn)盜汗最好建議要找一個有經(jīng)驗的中醫(yī)來進(jìn)行調(diào)理。一定要去正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)院進(jìn)行有效的藥物治療。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者如果出現(xiàn)盜汗的表現(xiàn)，是可以適當(dāng)?shù)氖褂弥购诡惖乃幬飦磉M(jìn)行治療，比如可以應(yīng)用黃芪，麻黃，浮小麥等這些中藥來進(jìn)行治療，平時日常生活中在治療期間要注意休息，飲食清淡，多進(jìn)行按摩處理然后改善癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-10 2203次

• 風(fēng)濕性心臟病合并心衰
  風(fēng)濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應(yīng)有關(guān)。第二、心室負(fù)荷過重，壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷。壓力負(fù)荷又稱為后負(fù)荷，是指收縮期心室壁產(chǎn)生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負(fù)荷，容量負(fù)荷又稱前負(fù)荷，指心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產(chǎn)生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-24 157次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可以常規(guī)輸血嗎?
  一般妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可以常規(guī)輸血。風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變?？梢猿霈F(xiàn)心慌氣短、乏力等癥狀。患者可以通過瓣膜修補(bǔ)手術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等方式治療。如果患者需要常規(guī)輸血治療，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。患者在手術(shù)后要注意休息，還要注意飲食清淡。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 92次