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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6078次

• 妊娠高血壓護(hù)理診斷

  妊娠高血壓護(hù)理診斷，這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)別扭，什么叫護(hù)理診斷，護(hù)理的診斷和醫(yī)療的診斷是一樣的，就是我們高血壓疾病的診斷，高血壓疾病診斷，妊娠高血壓疾病分為五類，第一個(gè)就是妊娠期的高血壓，單純的高血壓，還有一個(gè)子癇前期。第二，就是子癇、癲癇發(fā)作了，還有一個(gè)，就是慢性高血壓疾病合并子癇，或者子癇前期。第五個(gè)情況就是妊娠合并，慢性高血壓疾病，有三個(gè)妊娠高血壓，和妊娠期的一個(gè)子癇，子癇前期，它是妊娠二十周以后，妊娠特有的疾病，另外兩個(gè)是原來(lái)沒(méi)懷孕的時(shí)候，就有高血壓疾病的，這就是我們的診斷。

  

  01:03
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 7796次

• 惡性高血壓怎么診斷
  如果想診斷惡性高血壓，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)，然后結(jié)合個(gè)人的血壓的數(shù)值作出準(zhǔn)確的判斷。一般情況下，惡性高血壓好發(fā)于中青年人，血壓會(huì)突然間顯著升高，而且是快速的升高。如果平時(shí)有高血壓患者，血壓會(huì)突然間上升很明顯，一般情況下收縮壓會(huì)超過(guò)230mmHg，舒張壓超過(guò)130mmHg，病情進(jìn)展得非常迅速，而且會(huì)發(fā)生劇烈的頭痛。在這期間還會(huì)伴隨有惡心嘔吐，頭暈，耳鳴，還會(huì)出現(xiàn)有視物模糊，視力減退，有的患者會(huì)表現(xiàn)出有眼底出血滲血，或者是導(dǎo)致急性腎功能衰退，出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，血尿。有一部分患者還會(huì)表現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象，表現(xiàn)出有心慌、胸悶，氣短的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2019-11-12 2783次

• 惡性高血壓的診斷
  主要包括以下幾點(diǎn)：第一，多見(jiàn)于年輕人。第二，常有突然的頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。第三，常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。第四，動(dòng)脈舒張壓持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱。第五，眼底檢查常有出血、滲出的和視盤(pán)的水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重者可有彌漫性的血管內(nèi)凝血和微血管病并溶血性，貧血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測(cè)定，通常采用間接方法測(cè)定，可用水銀柱血壓計(jì)方法或者是用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析法，目前仍以水銀柱血壓計(jì)測(cè)量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 3881次

• 惡性高血壓怎么護(hù)理
  病情分析：對(duì)于惡性高血壓患者的護(hù)理，要做到以下兩方面。第一，減少鈉鹽攝入?？梢詼p少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品如味精、醬油；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。第二，提高依從性?；颊呒覍倏煞e極配合社區(qū)管控，通過(guò)全科醫(yī)生或社區(qū)工作人員，監(jiān)督患者用藥，掌握高血壓的防護(hù)知識(shí)，幫助患者增強(qiáng)防治高血壓的主動(dòng)性及降壓藥物治療的依從性。意見(jiàn)建議：惡性高血壓患者要調(diào)整飲食，以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-05-04 1401次

• 惡性高血壓怎么服藥
  病情分析：對(duì)于存在惡性高血壓的患者，建議其要注意聯(lián)合用藥，比如建議患者可以口服貝尼地平聯(lián)合奧美沙坦酯、吲達(dá)帕胺以及美托洛爾，相對(duì)來(lái)講有助于將血壓控制的更好，必要的時(shí)候需要結(jié)合靜脈給藥的方式來(lái)降壓，比如可以靜脈泵入烏拉地爾或者是硝普鈉。意見(jiàn)建議：建議患者在降壓的過(guò)程當(dāng)中，盡可能的監(jiān)測(cè)心率，血壓，心電圖，除此之外要進(jìn)一步完善有沒(méi)有靶器官損害的檢查，比如要檢查肝功能、腎功能、心電圖、心臟彩超、頭CT、尿常規(guī)等。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-03 2001次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護(hù)理
  惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg。護(hù)理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應(yīng)該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應(yīng)該絕對(duì)臥床。對(duì)患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。對(duì)惡性高血壓的患者每日應(yīng)測(cè)量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-22 825次