問激素青光眼怎么治療
病情描述:
激素青光眼怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
激素性青光眼患者首先是停用激素藥物,部分患者隨著停用激素,眼壓能夠逐漸恢復到正常,如果無法恢復到正常,則可以使用降眼壓的滴眼液進行治療,常用的有布林佐胺滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液等,如果仍然無法控制住眼壓,要考慮手術(shù)治療,例如做復合式小梁切除術(shù)等。
意見建議:
建議需要長期使用激素藥物的患者,一定要做好眼壓監(jiān)測,激素性青光眼重在預防,當發(fā)現(xiàn)患者眼壓有高趨勢的時候,要及時的調(diào)整治療方案,可以用免疫抑制劑藥物代替激素藥物,從而預防激素性青光眼發(fā)生。
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青光眼怎么治療從大的方面上講,青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個方面。不同類型的青光眼,它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼,所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療,也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療,我們的原則是能用少量就不用多量,能用一種就不用兩種。另外,對于這種閉角型青光眼,由于它的發(fā)病機制和開角型青光眼不一樣,那么對于早期的閉角型青光眼,我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內(nèi)障的患者,我們可能就給他打一個YAG激光,虹膜根部打孔術(shù),來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內(nèi)障的患者,我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù),傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù),就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術(shù)對于早期的青光眼,閉角型青光眼,可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的,這種開角型青光眼,藥物治療不佳的患者,我們就結(jié)合激光治療,比如說小梁成形術(shù)。如果對于激光和藥物聯(lián)合治療,仍然控制不佳的開角性患者,我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者,這時候眼壓都往往比較高,視功能的損害已經(jīng)比較明顯了,那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低,這時候我們可能就采用手術(shù)治療了,而這時候的手術(shù),可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。
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青光眼治療藥物從臨床上來說,青光眼的治療藥物主要分兩大類,一類就是營養(yǎng)視神經(jīng)的藥物,比如說我們包括,就是營養(yǎng)支持治療,比如說我們包括擴血管的藥物,包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,彌可保、維生素B12,或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物,在這里邊我們有幾大類,第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物,我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿,它就是我們傳統(tǒng)意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑,我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺,這類藥物通過減少房水的生成,來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說,對于比如說有心動過緩的患者,或者是有哮喘的患者禁用,因為它會誘發(fā)哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑,這類藥物的代表就是阿法根,阿法根不但能夠降低房水的合成,同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑,來增加房水的代謝。另外這類藥物,還有一個保護視神經(jīng)的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者,要慎用,對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物,它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡,所以對于一些高空作業(yè)的患者,盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑,它的代表藥物是派立明,它是通過抑制房水的形成,來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人,是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物,這類藥物包括,它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根,它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑,來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑,它包括甘露醇、甘油合劑,它通過降低血液循環(huán)的滲透壓,來進行脫水,來增加了這種房水的代謝。
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激素青光眼怎么治療長期滴用或全身應用皮質(zhì)類固醇激素,在易感的病人中可以導致繼發(fā)性開角型青光眼的發(fā)生,對糖皮質(zhì)激素的敏感性存在一定的個體差異,眼壓升高的程度也與制劑的種類、濃度、頻率和用藥持續(xù)時間有關(guān)。激素性青光眼的治療其關(guān)鍵是在于停用皮質(zhì)類固醇激素,如果皮質(zhì)類固醇的使用是為了眼部炎癥,如葡萄膜炎、眼部手術(shù)等,皮質(zhì)類固醇應該逐漸的減少或者改用為效力弱的制劑,如可的松等等。另外,在皮質(zhì)類固醇停用數(shù)周或數(shù)月后,眼壓一般可以恢復到原來的基礎(chǔ),在此期間可使用抗青光眼的藥物控制眼壓,如果沒有效果,則需要進行濾過性的手術(shù)進行治療。語音時長 1:25”
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激素性青光眼治療激素性青光眼是最常見的繼發(fā)性青光眼類型之一,治療方面要根據(jù)病情的嚴重程度決定治療方案。對于早期激素性青光眼,停用激素藥物之后,眼壓通常可以自行降低,激素性青光眼就治愈了。但是如果激素性青光眼沒有能夠及時發(fā)現(xiàn),病情持續(xù)的時間比較久,即使停用激素藥物之后,眼壓也很難自行恢復到正常,需要使用降眼壓的滴眼液進行治療。例如常用的有鹽酸卡替洛爾滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液,布林佐胺滴眼液,拉坦前列腺素滴眼液等。如果藥物保守治療無法將眼壓控制到安全水平,就需要通過手術(shù)治療來降低眼壓。語音時長 01:08”
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青光眼怎么治療首先,需要復查各項指標,如房角檢查、視野檢測以及眼壓和眼底檢查等,醫(yī)生會根據(jù)這些檢查,結(jié)合現(xiàn)在的具體病情,選擇合適的治療方案。其次,根據(jù)患者的具體情況,建議積極手術(shù)治療,否則會造成視功能的不可逆損害。雖然藥物可使高眼壓暫時緩解,但可能眼壓在正常范圍內(nèi),而視神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生進行性凋亡,視功能持續(xù)下降。
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青光眼怎么治療病情分析:青光眼主要通過藥物治療和手術(shù)治療來改善病情,發(fā)病早期以藥物治療為主,例如可以點鹽酸卡替洛爾滴眼液,布林佐胺滴眼液等,如果病情進展至中晚期或者藥物控制眼壓效果不好,就應該考慮手術(shù),例如做復合式小梁切除術(shù)等。意見建議:建議患者平時生活中養(yǎng)成良好的行為習慣方式來盡量預防青光眼發(fā)生,例如,不要情緒激動,不要長時間的在照明不充分的環(huán)境中用眼等。
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激素青光眼怎么治療激素性青光眼患者要在停用皮質(zhì)類固醇激素的同時使用一些降眼壓的滴眼液進行治療。具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。平時要清淡飲食,少吃辛辣刺激性食物,注意用眼衛(wèi)生,避免長時間接觸電子產(chǎn)品,避免在強光下進行工作。如果藥物效果不好,也
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青光眼怎么治療青光眼的治療通常選擇藥物、激光和手術(shù)治療。大多數(shù)青光眼患者在剛被確診時,都需要進行藥物治療。根據(jù)青光眼類型不同,選擇不同的藥物進行治療,例如急性閉角型青光眼多用局部頻滴縮瞳劑(如毛果蕓香堿、乙酰膽堿、卡巴膽堿等)聯(lián)合β-腎上腺能受體阻滯劑(比索洛爾、普萘洛爾等)點眼。病情較嚴重的患者在應用藥物控制眼
