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• 痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病的區(qū)別

  痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病，實(shí)際上沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，都是由于高尿酸血癥導(dǎo)致的，都是由于長(zhǎng)期的高尿酸引起的腎臟的損傷。主要是尿酸鹽的結(jié)晶在腎臟的間質(zhì)沉積，引起間質(zhì)小管的損傷，引起腎小動(dòng)脈的硬化。從而導(dǎo)致，早期是間質(zhì)小管的損傷，表現(xiàn)為夜尿增多，少量的蛋白尿，進(jìn)而出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，會(huì)出現(xiàn)腎功能的衰竭，叫痛風(fēng)腎或者叫高尿酸性腎病。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3666次

• 痛風(fēng)吃什么藥好

  具體痛風(fēng)吃什么藥，我們要根據(jù)患者的具體情況，看他是一個(gè)痛風(fēng)的急性期，還是一個(gè)痛風(fēng)的緩解期，然后根據(jù)患者他具體的情況，來(lái)選擇一個(gè)藥物，對(duì)于一些痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，我們是給予一些抗炎治療為主，而不是一個(gè)降尿酸治療為主的，對(duì)于這種病人，我們選用一些非甾體的抗炎藥，包括像扶他林、芬必得、塞來(lái)昔布、依托考昔，它們都有一個(gè)很好的抗炎的作用，對(duì)于一些，比如說(shuō)消化道不耐受的患者，不能夠應(yīng)用這一些藥物，或者對(duì)這一些藥物過(guò)敏的話，我們也可以選用，就是秋水仙堿這一類的藥物，能夠達(dá)到一個(gè)，很快控制炎癥的作用，對(duì)于這兩類的患者都不耐受的話，我們可以給予小劑量的，糖皮質(zhì)激素來(lái)控制效果，控制炎癥的作用。如果說(shuō)單一用一個(gè)藥，效果不好的話，我們也可以用非甾體抗炎藥，加局部關(guān)節(jié)的糖皮質(zhì)激素的注射，或者小劑量的秋水仙堿，加小劑量的糖皮質(zhì)激素，來(lái)達(dá)到一個(gè)快速有效的，控制炎癥的作用，而對(duì)于患者急性期發(fā)作完了以后，進(jìn)入一個(gè)緩解期，或者穩(wěn)定期的患者的話，我們要積極地一個(gè)降尿酸的治療，降尿酸的話，在咱們國(guó)內(nèi)用的比較多的，有別嘌呤醇，它主要是抑制尿酸的產(chǎn)生，還有就是我們新進(jìn)，剛進(jìn)醫(yī)保的藥物非布司他，這一類藥物的降尿酸效果，比較肯定，而且副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，其他的降尿酸藥物，還有就是苯溴馬隆、苯磺舒，這一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，但是對(duì)于我們，降尿酸藥物選擇來(lái)講的話，以別嘌呤醇和非布司他，作為我們一個(gè)一線的降尿酸治療的一個(gè)首選藥物。

  

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  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-10 25168次

• 痛風(fēng)性腎病吃什么藥好
  痛風(fēng)性腎病是指尿酸鹽在血中濃度呈過(guò)飽和狀態(tài)時(shí)，即可沉積于腎臟，引起腎臟損害稱為痛風(fēng)性腎病。主要病變類型包括慢性間質(zhì)性腎炎，尿酸性腎結(jié)石和急性高尿酸腎病。痛風(fēng)性腎病除了嚴(yán)格低嘌呤飲食之外，還要控制體重，多飲水。除此之外就是減少尿酸合成，減少尿酸重吸收，增加尿酸分解的藥物，一般無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者目標(biāo)值血尿酸小于357umol/L。如果是有心血管危險(xiǎn)因素血尿酸超過(guò)476umol/L，就要開(kāi)始藥物治療。藥物治療主要包括兩大類：一類是抑制尿酸合成的，代表藥是別嘌醇和非布司他。再一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，包括苯溴馬隆，丙磺舒等等。除此之外，還要看病人是否合并高血壓，也要積極降血壓。是否合并腎功能不全，也要應(yīng)用促膽排泄的藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 4108次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎吃什么藥好
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的時(shí)期不一樣，選用的藥物也不一樣，在急性期的話，一般都是祛除誘因，控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，常用的藥主要有以下三種。一、非甾體性抗炎藥，作為急性期的首選止痛消炎藥物，比如雙氯芬酸鈉或者雙氯芬酸鉀，美咯西康等，在癥狀控制住以后，應(yīng)該停藥，而且密切監(jiān)測(cè)患者的血肌酐水平；二、秋水仙堿主要是適用于對(duì)非甾體類抗炎藥無(wú)效的患者，開(kāi)始的時(shí)候小劑量口服，一直到癥狀緩解或者出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥，用藥期間也應(yīng)該監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；三、糖皮質(zhì)激素，如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，針對(duì)緩解期的治療，主要就是降低血尿酸水平，預(yù)防再次急性發(fā)作，常用的藥物主要有1、抑制尿酸生成的藥，比如別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小劑量開(kāi)始，逐漸加量；2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要有苯溴馬隆，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是降尿酸藥物有可能會(huì)誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，此類藥物要注意從小劑量開(kāi)始。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 4505次

• 痛風(fēng)性腎病怎么治療
  病情分析：痛風(fēng)性腎病要根據(jù)患者具體的癥狀以及相關(guān)的檢查指標(biāo)等，來(lái)決定治療方案，比如患者出現(xiàn)了血壓增高，要加用降壓藥物治療，如果出現(xiàn)了血尿、蛋白尿的情況，要應(yīng)用保腎藥物比如金水寶或者黃葵膠囊等治療。意見(jiàn)建議：一旦出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，要應(yīng)用改善循環(huán)以及促氮排泄等的藥物治療。如果達(dá)到了尿毒癥期，往往只能通過(guò)腎臟替代治療了。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-29 1603次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎吃什么藥
  病情分析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性期的時(shí)候可以吃秋水仙堿，進(jìn)行治療的這種藥物起效比較快，而且療效好，但是也要注意藥物的不良反應(yīng)，比如有可能出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥狀，另外還可以吃依托考昔片，或者布洛芬，以及糖皮質(zhì)激素等，都具有快速抗炎止痛的作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：病情急性期還要注意休息，抬高患肢，減少活動(dòng)量，注意多喝水，促進(jìn)尿酸的排泄，更要堅(jiān)持有效的治療和隨診。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 1702次

• 痛風(fēng)性腎病吃什么食物好
  痛風(fēng)腎病患者飲食以低嘌呤飲食為主，可以吃糧食類的食物，這類食物含嘌呤少，不會(huì)加重患者的病情，比如大米，小麥，小米，蕎麥，玉米面等，也可以適當(dāng)?shù)氖且恍┟姘?，面條，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，比如蘋(píng)果，香蕉，梨，柚子，葡萄等，蔬菜可以吃油麥菜，冬瓜，白菜，土豆等，但是要注意不要吃菠菜，菠菜含嘌呤比較高，
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-12-04 2611次

• 如何診斷痛風(fēng)性腎??？
  (1)有長(zhǎng)期高尿酸血癥，伴或不伴痛風(fēng);后出現(xiàn)慢性腎臟病的臨床特點(diǎn)。(2)尿液分析呈腎小管間質(zhì)病變表現(xiàn)。(3)腎臟病理:可見(jiàn)尿酸及尿酸鹽晶體在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)沉積，周?chē)邪准?xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維物質(zhì)包裹，形成痛風(fēng)石。腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化。(4)排除高血壓病、藥物、過(guò)敏、結(jié)締組織疾病、糖尿病
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 184次