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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6967次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3158次

• 進(jìn)行性血胸會(huì)引起縱膈撲動(dòng)嗎
  進(jìn)行性血胸是會(huì)引起縱膈撲動(dòng)，因?yàn)樗紓?cè)的胸腔壓力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致縱隔向健側(cè)偏移，所以出現(xiàn)了進(jìn)行性的血胸。我們要及時(shí)的減輕患側(cè)胸腔壓力，早期的行胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，這樣可以使胸腔的壓力驟減，也不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的血胸對(duì)肺組織的壓迫，繼而引起了嚴(yán)重的呼吸困難。而另外一方面是因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸對(duì)肺組織的壓迫，所以使呼吸困難非常的嚴(yán)重，所以我們也要持續(xù)的吸氧。如果有活動(dòng)性的出血，我們一定要找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血治療，那么在我們沒(méi)有確定是什么原因?qū)е鲁鲅郧埃梢允褂弥寡幬镞M(jìn)行止血的治療，這樣的話才可以緩解降低出血量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 2164次

• 什么是縱隔撲動(dòng)
  開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔?？諝獬鋈肓颗c胸壁傷口大小有密切關(guān)系，傷口大于氣管口徑時(shí)，空氣出入量多，胸內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。縱隔撲動(dòng)和移位影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 15655次

• 血胸會(huì)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會(huì)出現(xiàn)縱膈撲動(dòng)的，所以患者出現(xiàn)血兇后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出體外?；颊呖赏ㄟ^(guò)ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度。意見(jiàn)建議：手術(shù)后家屬在護(hù)理過(guò)程中要協(xié)助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，促使肺復(fù)張?；颊咴诨謴?fù)期間要適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┖F量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1303次

• 血胸會(huì)引起縱隔移位嗎
  病情分析：血胸如果沒(méi)有合并其他疾病是不會(huì)引起縱膈移位的，如果合并開(kāi)放性氣胸，則可能會(huì)導(dǎo)致縱膈移位。血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，患者發(fā)生血型后應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)將積血排出體外。意見(jiàn)建議：建議在手術(shù)后家屬在護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，并且要留意胸腔引流液的顏色，性質(zhì)和劑量等。并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，防止發(fā)生肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1303次

• 心臟損傷會(huì)引起縱膈撲動(dòng)嗎
  正常情況下心臟損傷不會(huì)引起縱膈撲動(dòng)，縱膈撲動(dòng)常見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸的患者?？v隔撲動(dòng)是一種比較嚴(yán)重的疾病，縱隔是位于兩側(cè)肺中間，常見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸患者。兩側(cè)肺中，其中一側(cè)是患側(cè)，患側(cè)因產(chǎn)生外傷或其他原因引起開(kāi)放性氣胸。在吸氣的時(shí)候患側(cè)的胸膜腔內(nèi)壓力會(huì)升高，導(dǎo)致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側(cè)移動(dòng)。而且在吸氣
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 89次

• 進(jìn)行性血胸特點(diǎn)
  進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個(gè)胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次