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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25772次

• 脾功能亢進(jìn)加失代償期肝硬化怎么辦

  肝硬化分為代償期及失代償期。失代償期的患者存在門靜脈高壓，可以并發(fā)脾大及脾功能亢進(jìn)。對(duì)這類患者治療上，除了病因治療及對(duì)癥治療以外，主要的有：第一個(gè)，藥物的治療，比如說普萘洛爾。第二個(gè)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，就是說我們說的TIPSS。第三個(gè)，部分的脾動(dòng)脈栓塞。第四個(gè)，脾切除、斷流、分流，還有肝移植等等手術(shù)治療。方法比較多，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，患者的一個(gè)具體情況再來選擇。

  

  01:06
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2510次

• 肝硬化失代償怎么辦
  肝硬化失代償期是肝硬化晚期的表現(xiàn)，患者往往會(huì)出現(xiàn)腹水或者出現(xiàn)感染，下肢浮腫，肝功能異常。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。當(dāng)患者出現(xiàn)失代償期的時(shí)候，首先要進(jìn)行病因治療，要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，比如如果是由于病毒引起的乙肝或者丙肝，一定要積極地抗病毒。除了病因治療之外，還要積極地進(jìn)行一些并發(fā)癥的處理，對(duì)于出血，要進(jìn)行止血，靜脈套扎，輸血等治療。如果是出現(xiàn)腹水，應(yīng)利尿，消腫，補(bǔ)充白蛋白，預(yù)防感染等治療。如果家里條件允許，也可以嘗試進(jìn)行肝移植手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-31 2849次

• 肝硬化失代償期貧血怎么辦
  肝硬化失代償期很可能出現(xiàn)消化道出血，導(dǎo)致失血引起貧血，也可由于長(zhǎng)期的慢性肝硬化導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血。如果是由于消化道出血導(dǎo)致的貧血，就需要積極給予止血、補(bǔ)血、輸血等治療，如果是由于營(yíng)養(yǎng)不良造成的貧血，這個(gè)時(shí)候一般是慢性貧血，患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，像瘦肉、蛋、魚等等。如果貧血比較嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)妮斠恍┘t細(xì)胞改善貧血。所以肝臟病人如果出現(xiàn)貧血的話，一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一旦出現(xiàn)出血要立即給予止血，如果是由于血管破裂出血，要進(jìn)行套扎手術(shù)或者是手術(shù)結(jié)扎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 4409次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對(duì)癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3403次

• 肝硬化失代償分幾級(jí)
  病情分析：肝硬化失代償期大概可以分為三級(jí)，也就是輕度、中度以及重度。肝硬化是常見的肝臟疾病的終末狀態(tài)，長(zhǎng)期慢性肝炎、反復(fù)肝臟炎癥損傷會(huì)逐漸的進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化。肝硬化可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，可以通過檢查的指標(biāo)和臨床癥狀、體征對(duì)肝硬化病人進(jìn)行肝功能的評(píng)分。意見建議：生活方式調(diào)整對(duì)于減輕癥狀、延緩病情發(fā)展很有意義,肝硬化患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格戒酒、平衡飲食、控制體重、注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-03-20 1406次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機(jī)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 肝硬化失代償?shù)脑\斷
  肝硬化失代償?shù)脑\斷是要綜合判斷，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，有沒有腹水，肝功檢查，有沒有白蛋白低于35克/升，肝臟b超檢查，綜合指標(biāo)來判斷。比如說采血化驗(yàn)肝功能的減退，轉(zhuǎn)氨酶增高，b超檢查門脈高壓癥，門靜脈增寬，脾大，低蛋白血癥，出血傾向，腹脹，腹水，內(nèi)鏡檢查看到食管靜脈曲張，綜合這些指標(biāo)才能確診肝硬化失代償
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-26 4062次