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• 怎樣判斷青光眼

  青光眼的診斷，在臨床上往往要需要比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榍喙庋垡坏┟鞔_診斷了，這個(gè)病人就一輩子，被扣上青光眼的帽子了，但是他也不能輕易的就漏診，因?yàn)橐坏┞┰\了，給這個(gè)患者帶來(lái)的這個(gè)，視力損失就是不可逆的。所以我們?cè)谂R床上，要非常謹(jǐn)慎，比如說(shuō)這種急性閉角型青光眼，它的癥狀非常典型，體征也非常明顯，可能一出現(xiàn)發(fā)病，我們就能夠明確診斷，但是對(duì)于像一些，癥狀不突出的，慢性閉角型青光眼，或者是開(kāi)角型青光眼，那我們依據(jù)什么來(lái)去診斷。我們主要是依據(jù)，下面的幾項(xiàng)檢查，第一眼壓的檢查，對(duì)于絕大多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值是在10到21，毫米汞柱之間，如果眼壓超過(guò)了21毫米汞柱，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱或者是24小時(shí)，眼壓的壓差超過(guò)了8毫米汞柱，我們臨床上都認(rèn)為這是一個(gè)，病理性的眼壓，第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是我們的視野。青光眼的這種視野改變，有它獨(dú)特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷，是否是青光眼一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷青光眼控制的，好與壞的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那換句話說(shuō)，對(duì)于青光眼的患者，我們衡量他控制得好與壞，不是靠眼壓，而是看視野，第三個(gè)就是眼底，我們常說(shuō)的眼底的杯盤(pán)比大，有一部分病人，他可能是先天性的，眼底杯盤(pán)比大。但是青光眼的患者，我們通過(guò)看眼底的立體像，看盤(pán)沿的切跡，看視盤(pán)有沒(méi)有出血，我們來(lái)判斷他是否是，青光眼的這個(gè)眼底改變。另外比如說(shuō)對(duì)于，已經(jīng)確診青光眼的患者，我們還可以給他做房角鏡，或者是UBM的檢查，來(lái)區(qū)分他到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類型的青光眼，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，我們就能夠得到及時(shí)的治療了。

  

  02:44
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 8488次

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9164次

• 青光眼做哪些檢查
  青光眼是眼科常見(jiàn)疾病是目前位列第二位的我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病與位列第一位的不可逆性致盲眼病，如果懷疑有青光眼需要到醫(yī)院的眼科面診檢查，要通過(guò)以下檢查來(lái)確診青光眼，例如眼壓檢查、眼底檢查和視野檢查，這三項(xiàng)檢查當(dāng)中如果有兩項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)了青光眼性的異常就可以診斷為青光眼，例如正常眼壓是10-21毫米汞柱，如果超過(guò)21毫米汞柱就認(rèn)為眼壓有升高。眼底檢查如果患有青光眼，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)有杯盤(pán)比擴(kuò)大，盤(pán)緣出現(xiàn)切跡，神經(jīng)纖維層出現(xiàn)缺損能改變。而視野檢查青光眼會(huì)引起旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)、環(huán)形暗點(diǎn)、管狀視野能改變。如果確診為青光眼還可以進(jìn)一步做超聲生物顯微鏡檢查，可以檢查到房角的形態(tài)，從而分辨是閉角型青光眼還是開(kāi)角型青光眼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-03-02 2235次

• 排除青光眼做哪些檢查
  在排除青光眼時(shí)，需要做的檢查主要包括以下這些：首先要進(jìn)行外眼的檢查，也就是應(yīng)用裂隙燈來(lái)檢查眼前段組織。觀察角膜是否有水腫，球結(jié)膜是否有充血，并且要觀察前房的深度，包括前房軸深和周邊深度，要看虹膜是否有前后黏連，并且要注意黏連的范圍和部位，瞳孔是否有散大，對(duì)光反射的情況，并且要觀察晶狀體的前囊下有沒(méi)有青光眼斑。然后再進(jìn)行眼底的檢查，觀察視神經(jīng)是否有杯盤(pán)比的擴(kuò)大，是否有盤(pán)沿銳利，是否有視網(wǎng)膜上的出血等等，同時(shí)還要進(jìn)行視野的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-09-04 2461次

• 排除青光眼做哪些檢查
  病情分析：排查青光眼要做一系列的檢查：首先是眼壓的檢查，要多次查看眼壓是否超出正常范圍，正常范圍是10~21毫米汞柱，還要監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓。第二要看房角，看房角是否有狹窄，是不是前房比較淺，查看房角是否關(guān)閉還是開(kāi)放，要診斷是開(kāi)角型還是閉角型青光眼。第三要看眼底檢查，看眼底是否有杯盤(pán)比增大的改變。第四要看視野檢查，看是否有視野的缺損。意見(jiàn)建議：一部分患者是開(kāi)角型青光眼，長(zhǎng)期的眼壓增高，讓患者并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)或者自覺(jué)癥狀，容易被忽視。所以青光眼的排查宣傳非常重要，建議家里有青光眼病史的患者以及高度近視的患者，都要進(jìn)行青光眼的排查。
  孫振蕊 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2020-08-21 1203次

• 如何判斷青光眼
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀和體格檢查來(lái)判斷是否為青光眼。對(duì)于急性閉角型青光眼，患者常表現(xiàn)為明顯的眼脹疼，頭疼，視力下降，查體時(shí)可以見(jiàn)到前房角關(guān)閉，眼壓升高。開(kāi)角型青光眼癥狀較輕，并且房角處于開(kāi)放狀態(tài)，眼壓升高。而先天性青光眼的患兒可以表現(xiàn)為畏光，流淚，眼瞼痙攣。意見(jiàn)建議：建議患者在出現(xiàn)眼睛脹疼，伴有頭疼，視力下降時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。尤其是對(duì)于有青光眼發(fā)作史或有青光眼家族史的患者。有一些可以被誤認(rèn)為是胃部疾病或顱腦疾病而導(dǎo)致病情的延誤。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-24 1101次

• 青光眼可做哪些檢查進(jìn)行判斷
  青光眼主要的檢查項(xiàng)目有以下幾種：第一、眼壓，正常的眼壓范圍在10到21毫米汞柱，若眼壓超過(guò)21毫米汞柱，或者雙眼壓差值大于5毫米汞柱，或者24小時(shí)眼壓差值超過(guò)了8毫米汞柱，則為病理性眼壓升高。第二、房角，可以通過(guò)房角鏡檢查，直接觀察房角的開(kāi)放或者關(guān)閉，從而區(qū)分開(kāi)角型和閉角型的青光眼。第三、視野檢查，
  李旭慧 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 197次

• 排除青光眼做哪些檢查
  排除青光眼一般可以做眼壓檢查、視野檢查、眼底檢查、裂隙燈顯微鏡檢查等。1、眼壓檢查：眼壓的正常范圍一般在10-21mmHg左右，如果患者進(jìn)行眼壓檢查，處于正常范圍之內(nèi)。一般提示患者可能不是青光眼，但不可以排除正常眼壓性青光眼。2、視野檢查：如果患者進(jìn)行視野檢查，明顯為視野缺損，通?？梢源_診患有青光眼
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-17 481次