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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 26143次

• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發(fā)癥是相關的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區(qū)分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-09-07 18588次

• 休克的微循環(huán)三期特點
  微循環(huán)的變化可分為三個階段，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)瘀血期和彌漫性血管凝血期。第一期：微循環(huán)缺血期。即休克的初期，組織灌注急劇減少，引起晶體出現(xiàn)多種自身反應，這些反應包括了大量的血管收縮因素，比如交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，還有上述血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活動增強。第二期：微循環(huán)淤血期。如果在休克早期的微循環(huán)缺血不能被及時糾正，組織細胞的缺血缺氧則持續(xù)加重。組織中酸性代謝產(chǎn)物大量堆積。微動脈和毛細血管前括約肌對酸的耐受性較差，逐漸對血液中兒茶酚胺收縮血管的反應性降低。第三期：彌漫性血管凝血期，如果休克仍然沒有得到治療，微循環(huán)功能沒有得到改善，瘀滯在微循環(huán)中的血液濃縮，血液流動更加緩慢，血小板紅細胞聚積，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。血管內(nèi)皮損傷，組織細胞的損傷進一步加重，釋放出大量的細胞因子。這時，休克變得更加復雜，這些炎性介質(zhì)的作用逐步將休克推向不可逆狀態(tài)。
  語音時長 1:32”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-21 46371次

• 休克代償期是什么
  休克代償期，其指的是休克缺血性缺氧期，在此期，機體產(chǎn)生一系列變化使外周循環(huán)不太重要的臟器血管受損，也提升血壓供主要臟器，如心，腦，腎，肺等器官。因此，部分器官，如皮膚，胃腸，肌肉等就會引起缺血而導致缺氧，但主要器官心腦肺腎還有血液供應，不至于產(chǎn)生衰減。因此，產(chǎn)生為代償期，這時候如果能夠得到及時救治，病人很快會恢復。如果缺血性休克得不到合理的治療，如輸血，輸液等繼續(xù)發(fā)展導致主要臟器、心、腦、腎、肺等也產(chǎn)生缺血性壞死，導致主要器官衰竭，出現(xiàn)難以救治的情況，則休克已經(jīng)進入代償期。
  語音時長 1:06”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-18 17482次

• 休克哪期微循環(huán)處于淤血狀態(tài)
  病情分析：通常情況下休克2期微循環(huán)是處于淤血狀態(tài)的，病人一定要積極的行心電，血壓，呼吸和脈氧飽和度監(jiān)護的處理，然后做心電圖，胸片或者生化等檢查來進行詳細的診斷。意見建議：建議患者一定要合理的使用血管活性藥物，然后在應用藥物治療之前需要積極的進行輸液的治療，糾正低血容量的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-21 2203次

• 休克微循環(huán)淤血期引起血管擴張的因素是什么
  病情分析：一般來說在臨床上休克微循環(huán)淤血期引起血管擴張的因素大多數(shù)是毛細血管前括約肌松弛和毛細血管網(wǎng)開放等，另外也與小靜脈收縮等因素有非常大的關系。意見建議：建議休克的病人在日常的生活中應該盡可能的采取中凹臥位的姿勢來進行休息，有利于氣道的通暢，緩解臨床癥狀。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-28 2804次

• 休克的微循環(huán)三期特點
  微循環(huán)的變化可分為三個階段，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)瘀血期和彌漫性血管凝血期。第一期：微循環(huán)缺血期。即休克的初期，組織灌注急劇減少，引起晶體出現(xiàn)多種自身反應，這些反應包括了大量的血管收縮因素，比如交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，還有上述血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活動增強。第二期：微循環(huán)淤血期。如果在休克
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 603次

• 微循環(huán)淤血期的臨床表現(xiàn)
  微循環(huán)淤血期的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、四肢濕冷、意識淡漠等。微循環(huán)功能障礙是休克發(fā)病時的主要特征，器官的灌注量迅速減少，可導致重要臟器功能衰竭等嚴重后果，通常休克微循環(huán)可分為三期，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期，具體特點主要包括：1、微循環(huán)缺血期：主要的特點是少灌、少流，血液灌注量小于流動量
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-02 211次