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• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么

  雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對雙側(cè)進(jìn)行治療。對于雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果腎功能正?；蛱幱谀I功能不全代償期，血肌酐小于178μmol/L，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石。如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或者尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對雙側(cè)進(jìn)行治療，行經(jīng)皮腎穿刺造口或者同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀狀況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。一側(cè)輸尿管結(jié)石、一側(cè)腎結(jié)石，需要先處理輸尿管結(jié)石，在處理過程當(dāng)中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對于雙側(cè)腎結(jié)石一般先處理容易處理且安全的一側(cè)。對于孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石致急性梗阻無尿的患者，應(yīng)及時(shí)的外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極施行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口，待患者一般狀況好轉(zhuǎn)后，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>

  

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  王永興 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-06 4385次

• 上尿路結(jié)石如何診斷

  上尿路結(jié)石，可以通過影像學(xué)的檢查，或者通過患者的臨床癥狀，以及實(shí)驗(yàn)室的檢查來進(jìn)行判斷。上尿路結(jié)石通常主要是指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，其臨床比較典型的癥狀，包括上尿路的疼痛，如腎絞痛，或者向腹部、下腹部、會(huì)陰部等部位的放射；血尿，包括鏡下的血尿或者肉眼的血尿；急性發(fā)作的胃腸道癥狀惡心、嘔吐；甚至可以出現(xiàn)繼發(fā)的尿路刺激癥狀，引起全身的發(fā)熱、寒顫等臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿常規(guī)的異常，可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞甚至白細(xì)胞的增加，尿中可以出現(xiàn)結(jié)晶；以及影像學(xué)的檢查，包括B超、CT，核磁或者靜脈腎盂造影等，都有助于對上尿路的結(jié)石進(jìn)行診斷。

  

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  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-05 2965次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石該如何處理
  雙側(cè)上尿路結(jié)石包括雙側(cè)腎結(jié)石或者雙側(cè)輸尿管結(jié)石以及一側(cè)輸尿管結(jié)石，一側(cè)腎結(jié)石，對于不同的結(jié)石部位處理原則也是不一樣的，如果患者是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，導(dǎo)致患者無尿，應(yīng)該急診進(jìn)行輸尿管支架置入或者對一側(cè)進(jìn)行輸尿管結(jié)石的手術(shù)，先處理簡單一側(cè)的輸尿管結(jié)石，使患者排尿。如果一側(cè)輸尿管結(jié)石，一側(cè)腎結(jié)石，可以先處理一側(cè)輸尿管結(jié)石，將患者輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻解除之后，再擇期處理另一側(cè)腎結(jié)石，如果患者是雙側(cè)腎結(jié)石，一般先治療容易處理且安全的一側(cè)腎結(jié)石。
  語音時(shí)長 01:16”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-12-26 2346次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理輸尿管結(jié)石。如果是雙側(cè)的腎臟結(jié)石，那么我們在盡可能保留腎的前提下，先處理比較容易的一側(cè)。當(dāng)然，如果腎功能比較差的時(shí)候，我們可以先行經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)。如果是孤立腎上尿路結(jié)石或者雙側(cè)上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，無尿的時(shí)候，那我們可以實(shí)施急診手術(shù)，比如應(yīng)該可以進(jìn)行一個(gè)經(jīng)皮腎造瘺或者留置雙機(jī)關(guān)燈這樣的手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:36”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 2438次

• 腎結(jié)石疼痛時(shí)該如何處理
  病情分析：腎結(jié)石急性疼痛是處理辦法：第一，可以口服止痛藥或者肌肉注射止痛的藥物。比如口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、或者肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液等，來緩解疼痛、第二，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，碎石以后結(jié)石體積減小，梗阻解除，疼痛減輕。第三，也可以住院進(jìn)行腎臟結(jié)石的手術(shù)治療，術(shù)后疼痛即可緩解。意見建議：建議根據(jù)腎結(jié)石具體的大小和積水的程度，來選擇合適的治療方案，來緩解腎結(jié)石的疼痛。日常生活中需要定期體檢，并注意適當(dāng)多飲水、多排尿，預(yù)防結(jié)石發(fā)生。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-27 1501次

• 燙傷該如何處理
  病情分析：患者被燙傷后首先要自行觀察燙傷的嚴(yán)重程度，如果患者燙傷比較嚴(yán)重，出現(xiàn)比較大的水泡或脫皮等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生對燙傷部位進(jìn)行處理，如果有需要，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射破傷風(fēng)抗毒素。意見建議：建議患者要避免對傷口進(jìn)行處理，以免因處理不當(dāng)或延誤病情而導(dǎo)致呼吸困難，休克等嚴(yán)重的癥狀。同時(shí)患者要保證充足的睡眠，不能過度勞累，衣服要選擇寬松一些的，不能對傷口造成摩擦。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-04 2002次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 147次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則為：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石，如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許，可同時(shí)行對側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造口，或同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)
  張曉威 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 439次