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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13123次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25808次

• 結(jié)核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  得了結(jié)核性腦膜炎，用藥的注意事項包括，早期給藥，合理選藥，聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療，只要患者臨床癥狀，體征及實驗室檢查高度提示為結(jié)核性腦膜炎，即使抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即開始抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，應(yīng)至少選擇三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥，如鏈霉素或乙胺丁醇，但是一般來說，抗結(jié)核的藥物它有較大的不良反應(yīng)，應(yīng)該定期進行復(fù)查。
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  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-16 1846次

• 結(jié)核性腦膜炎處理的注意事項
  ?結(jié)核性腦膜炎給予抗結(jié)核治療一定要早期足量和足療程，聯(lián)合用藥，系統(tǒng)用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥，目前主張聯(lián)合使用三到四種抗結(jié)核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質(zhì)激素可以用來治療和預(yù)防結(jié)核性腦膜炎患者的蛛網(wǎng)膜粘連，但一定要在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的前提下使用，否則將引起結(jié)核擴散，給藥途徑可以通過口服，靜滴或鞘內(nèi)給藥，慎用鎮(zhèn)靜藥。抗結(jié)核藥物均可引起來一個比較嚴重的副作用，用藥過程當(dāng)中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統(tǒng)損害，視力下降的話可以使用相應(yīng)的保護性藥物。另外就是注意患者加強營養(yǎng)，改善全身癥狀，增強抵抗力，維持水電解質(zhì)平衡也是治療過程當(dāng)中不可缺少的部分。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2095次

• 腦膜炎有哪些注意事項
  病情分析：腦膜炎患者一定要遵照醫(yī)囑規(guī)范的應(yīng)用藥物，平時要注意休息，避免感冒受涼，要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像牛肉，瘦肉，羊肉，魚等。意見建議：建議這些患者平時要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間，不能熬夜也不能過度的勞累，要保持愉快的心情，避免過度的緊張和焦慮，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-17 1201次

• 結(jié)核性腦膜炎的癥狀有哪些
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎的癥狀有不規(guī)則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經(jīng)障礙，出現(xiàn)復(fù)視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現(xiàn)嗜睡發(fā)展到昏迷。意見建議：一旦確診是結(jié)核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎死亡率的關(guān)鍵。結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核治療一定要足療程，以免疾病復(fù)發(fā)。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-24 1204次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次