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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51685次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12975次

• 不說(shuō)話(huà)會(huì)傳播病毒嗎
  不說(shuō)話(huà)的情況下，也有可能會(huì)被傳染新型冠狀病毒。首先，新型冠狀病毒不但會(huì)通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，還會(huì)通過(guò)直接接觸進(jìn)行傳播。不說(shuō)話(huà)的時(shí)候，如果打噴嚏，也會(huì)導(dǎo)致飛沫的傳播，所以要想減少飛沫傳播，除了不說(shuō)話(huà)以外，還可以佩戴口罩，可以使用1次性的醫(yī)用口罩或者是n95口罩，防護(hù)的效果是比較好的。減少外出才是預(yù)防傳染最有效，最經(jīng)濟(jì)的措施之一。在不得不外出的情況下，需要佩戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，因?yàn)樾滦凸跔畈《緯?huì)通過(guò)直接接觸進(jìn)行傳播。再來(lái)千萬(wàn)不要去人群密集的地方，不要密切接觸有呼吸系統(tǒng)感染癥狀的患者，才是比較安全的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-28 3599次

• 不說(shuō)話(huà)有飛沫傳播嗎
  不說(shuō)話(huà)有時(shí)候可能也會(huì)經(jīng)過(guò)飛沫傳播，因?yàn)槲胝呖赡軙?huì)通過(guò)鼻腔進(jìn)入傳染者的飛沫而傳染，就算是傳染者不說(shuō)話(huà)，也可能會(huì)通過(guò)傳者呼出的空氣而傳播。通過(guò)飛沫傳播是指空氣傳播的一種，感染的患者通過(guò)咳嗽，打噴嚏，說(shuō)話(huà)等經(jīng)口鼻排出的分泌物和飛沫，大的飛沫一般會(huì)落在地上，小的飛沫會(huì)在空氣中短暫的停留，使易感人群吸入后而產(chǎn)生感染。一般飛沫傳播只有在與傳染者近距離接觸才會(huì)被感染，一般的傳染距離是在一米以?xún)?nèi)，如果超過(guò)兩米以上的距離一般傳染的可能性不大，所以我們?cè)谕膺叡M量要和別人保持一定的距離。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-02 2922次

• 不說(shuō)話(huà)有飛沫傳播嗎
  病情分析：即使不說(shuō)話(huà)，也是會(huì)有飛沫傳播的。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)用鼻腔呼吸，也可能會(huì)產(chǎn)生少量的飛沫。飛沫傳播是呼吸道疾病傳染途徑之一，飛沫傳播一般可以通過(guò)說(shuō)話(huà)、咳嗽、打噴嚏等方式將呼吸道的分泌物排出，可以將呼吸道的病菌排到空氣中，從而傳染他人。意見(jiàn)建議：在流感爆發(fā)季節(jié)，出門(mén)建議佩戴醫(yī)用外科口罩，這樣可以很好的阻隔細(xì)菌和病毒，起到保護(hù)作用。同時(shí)要做好個(gè)人的防護(hù)，做到勤洗手，不要用臟手去摸鼻孔，揉眼睛，這樣病菌也可能會(huì)傳染到體內(nèi)。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-08 5009次

• 戴口罩不說(shuō)話(huà)會(huì)有飛沫傳播嗎
  病情分析：如果佩戴了醫(yī)用防護(hù)口罩，或者一次性的醫(yī)用口罩，不說(shuō)話(huà)的時(shí)候，是不會(huì)發(fā)生水沫傳播的現(xiàn)象的，可以有效的預(yù)防一些經(jīng)呼吸道傳染的疾病。意見(jiàn)建議：在呼吸道疾病流行期間，減少外出是預(yù)防傳染比較有效的措施，尤其是年齡比較大的人群，或者是年齡特別小的嬰幼兒，抵抗力比較弱，容易發(fā)生呼吸道疾病的傳染。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-11 6804次

• 不說(shuō)話(huà)有飛沫傳播嗎
  不說(shuō)話(huà)有時(shí)候可能也會(huì)經(jīng)過(guò)飛沫傳播，因?yàn)槲胝呖赡軙?huì)通過(guò)鼻腔進(jìn)入傳染者的飛沫而傳染，就算是傳染者不說(shuō)話(huà)，也可能會(huì)通過(guò)傳者呼出的空氣而傳播。通過(guò)飛沫傳播是指空氣傳播的一種，感染的患者通過(guò)咳嗽，打噴嚏，說(shuō)話(huà)等經(jīng)口鼻排出的分泌物和飛沫，大的飛沫一般會(huì)落在地上，小的飛沫會(huì)在空氣中短暫的停留，使易感人群吸入后而
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 332次

• 戴口罩不說(shuō)話(huà)會(huì)有飛沫傳播嗎
  戴口罩不說(shuō)話(huà)會(huì)有飛沫傳播。飛沫傳播是空氣傳播的一種類(lèi)型，是通過(guò)打噴嚏、呼氣等排出的分泌物。戴口罩可以起到很好的預(yù)防作用，但若長(zhǎng)時(shí)間與傳染性疾病患者待在一起，也是會(huì)被傳染的?？谡种荒軐?duì)飛沫起到預(yù)防作用，并不會(huì)完全不被感染。在日常中要多鍛煉，幫
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-14 0次