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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類(lèi)型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過(guò)鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會(huì)是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會(huì)是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會(huì)有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過(guò)病因的分析，可以進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。同時(shí)根據(jù)不同的病因，進(jìn)行對(duì)癥處理，這樣治療就會(huì)達(dá)到事半功倍的效果了。

  

  01:06
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 10141次

• 怎么抽胸腔積液

  胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對(duì)于積液量比較少的人，多進(jìn)行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)，以及穿刺路徑，在超聲引導(dǎo)下，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗(yàn)檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因，注入適當(dāng)?shù)乃幬?，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時(shí)間就可以。如果是置管引流，相對(duì)麻煩一點(diǎn)，可以采用一步法或者兩步法來(lái)穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進(jìn)行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過(guò)600ml，第二次可以視情況抽取1000ml?；颊咭话愣紩?huì)住院抽取，抽之前醫(yī)生會(huì)和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應(yīng)等，有疑問(wèn)也可以直接詢(xún)問(wèn)，患者簽字同意才會(huì)抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會(huì)愈合，效果較好；結(jié)核性胸腔積水，抗結(jié)核治療的同時(shí)抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。

  

  02:17
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 8078次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的診斷一般是通過(guò)x線(xiàn)拍片，ct，b超檢查，MRI，胸腔穿刺液檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規(guī)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，支氣管鏡檢等。一般診斷是可以用胸液涂片及影像學(xué)檢查等助以診斷。診斷依據(jù)是根據(jù)臨床癥狀，體征及影像學(xué)檢查，確定患者是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別露出液和滲出液，根據(jù)伴隨的癥狀，各性檢查結(jié)果和漏出液或者滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步尋找證據(jù)，明確病因。一般患者在平時(shí)生活中應(yīng)該盡早的去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查，因?yàn)橐鹦厍环e液的原因是有很多，患者應(yīng)該找到原因后，進(jìn)行對(duì)因治療，對(duì)癥治療，切不可盲目的進(jìn)行治療，患者還應(yīng)該保持一個(gè)良好的情緒，積極的應(yīng)對(duì)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-11 2430次

• 超聲診斷胸腔積液
  患者在患有胸腔積液的時(shí)候可以通過(guò)超聲診斷進(jìn)行檢查并加以治療。引起胸腔積液的原因還是很多，患者只有在確定病因以后針對(duì)性的治療才能起到最佳的治療效果，當(dāng)然患者還應(yīng)該根據(jù)胸腔積的量做出針對(duì)性治療?；颊咴谄綍r(shí)生活中要注意調(diào)節(jié)好自己的生活方式，生活要有規(guī)律，要有節(jié)奏，患者要早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保證睡眠時(shí)間充足。其次患者還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外體育活動(dòng)，通過(guò)體育活動(dòng)增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，增強(qiáng)患者自身對(duì)疾病的抵抗力和免疫力。但是患者要注意不要讓自己的身體在運(yùn)動(dòng)中受到傷害，也不要讓自己在運(yùn)動(dòng)過(guò)后過(guò)于勞累，還是應(yīng)該多注意休息。每天要控制水的攝入量，不要攝入過(guò)多的水分，可以適當(dāng)?shù)亩喑孕迈r水果和蔬菜，多吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來(lái)補(bǔ)充患者自身所需要的營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 2554次

• 如何診斷胸腔積液
  病情分析：診斷胸腔積液需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括胸部X線(xiàn)平片、胸部CT檢查、胸部磁共振檢查等。必要時(shí)需要做PET-CT檢查，以便找出具體病因。其次，胸廓聽(tīng)診也對(duì)診斷胸腔積液有幫助。胸腔穿刺能將胸液抽出來(lái)，進(jìn)行生化檢查，確定病原微生物的種類(lèi)。意見(jiàn)建議：患者疑似發(fā)生胸腔積液時(shí)，建議及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診，同時(shí)控制活動(dòng)量，避免增加氧耗量，引起嚴(yán)重呼吸困難。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-18 1702次

• 胸腔積液病理能診斷結(jié)核嗎
  病情分析：不能，只能傾向是，需要結(jié)合臨床病史及其他結(jié)核菌病原相關(guān)檢查。胸腔積液可以通過(guò)無(wú)菌操作離心沉淀，取沉淀物涂片作抗酸染色鏡檢，查找病原菌，如果抗酸染色陽(yáng)性的話(huà)，只能確定有分枝桿菌感染，但是不能確定是結(jié)核菌，需要結(jié)合臨床結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查確定。意見(jiàn)建議：如果懷疑是肺結(jié)核，需要做肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)或痰液查找結(jié)核菌，也通過(guò)痰培養(yǎng)來(lái)確定有沒(méi)有結(jié)核菌感染，一旦確定為肺結(jié)核，建議及時(shí)去傳染病醫(yī)院隔離、抗結(jié)核治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-13 3307次

• 胸腔積液的診斷
  對(duì)于胸腔積液的診斷，主要依據(jù)臨床癥狀，體征和影像學(xué)檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發(fā)干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現(xiàn)。在心電監(jiān)護(hù)儀通?？梢钥吹交颊哂忻黠@的低氧，就是說(shuō)血氧飽和度非常的低，做血?dú)夥治鲆部梢钥吹窖躏柡投绕?。另外，結(jié)合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 298次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒(méi)有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來(lái)的積液的常規(guī)和生化來(lái)確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來(lái)確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細(xì)胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線(xiàn)的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次