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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類(lèi)，第一類(lèi)，腦血栓形成；第二類(lèi)腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類(lèi)腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11507次

• 大面積腦梗死能治療好嗎

  急性這個(gè)是主要是因?yàn)?，突發(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死，人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來(lái)溶解血栓來(lái)挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話(huà)，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話(huà)主要是做好預(yù)防工作。長(zhǎng)期看主要長(zhǎng)期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來(lái)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí)，如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查，來(lái)了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。

  

  01:30
  易婷玉 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-09 3013次

• 大面積腦梗塞腦疝死亡
  大面積腦梗死腦疝是由于腦梗死以后腦細(xì)胞壞死水腫壓迫重要組織出現(xiàn)腦疝的癥狀。腦水腫的機(jī)制包括細(xì)胞毒性水腫，腦缺血缺氧后離子泵的能量ATP很快消耗，泵功能衰竭，細(xì)胞內(nèi)鈣鈉氯化物與水潴留而導(dǎo)致細(xì)胞水腫，細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于細(xì)胞外液，血管源性腦水腫由于細(xì)胞膜離子泵失靈，缺血缺氧持續(xù)存在，血腦屏障被破壞形成血管源性腦水腫，腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發(fā)生，24小時(shí)后最為明顯，缺血水腫72小時(shí)達(dá)高峰，并由病灶區(qū)向腦實(shí)質(zhì)區(qū)和鄰近區(qū)擴(kuò)展，水腫持續(xù)時(shí)間在三到四周左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 3293次

• 大面積腦梗塞腦疝手術(shù)
  大面積腦梗塞是指腦梗死面積直徑大于5厘米，或梗死波及兩個(gè)以上的腦液或腦梗死波及范圍大于同側(cè)二分之一的面積，大面積腦梗死通常是靜內(nèi)動(dòng)脈主干，大腦中動(dòng)脈主干，大腦前動(dòng)脈梗死，椎基底動(dòng)脈主干梗死，當(dāng)病人惡化時(shí)，適時(shí)得開(kāi)顱減壓術(shù)，能立即有效的降低顱內(nèi)壓，改善腦組織血流，降低死亡率。手術(shù)治療主要目的是緩解顱內(nèi)壓，解除腦疝，提高腦灌注壓，最大限度的挽救梗死區(qū)殘存的血供和保證側(cè)支血供，促使患者意識(shí)恢復(fù)，減少近期并發(fā)癥，提高存活率，當(dāng)可能出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，而藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，對(duì)于年齡小于六十歲的，單側(cè)梗死的患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，使用藥物治療神經(jīng)功能仍在惡化，需要考慮手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 1981次

• 大面積腦梗塞如何治療
  病情分析：大面積腦梗死是一種異常兇險(xiǎn)的腦血管疾病，需立即降顱壓治療，同時(shí)控制血壓，如內(nèi)科保守治療無(wú)效，需立即行去骨瓣開(kāi)顱減壓手術(shù)。該類(lèi)型患者病情進(jìn)展迅速，神志多不清，容易出現(xiàn)腦水腫，造成顱內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腦疝，危及生命，作為家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。意見(jiàn)建議：大面積腦梗死的家屬不必過(guò)度驚慌，應(yīng)冷靜面對(duì)病情。早期診斷、早期治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)尤為重要，不可過(guò)度猶豫，耽誤病情，應(yīng)積極配合醫(yī)師的檢查和治療方案應(yīng)積極配合。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-07 1002次

• 大面積腦梗塞并發(fā)腦疝怎么辦
  大面積腦梗塞并發(fā)腦疝是很危險(xiǎn)的，腦疝死亡率很高的。建議到醫(yī)院偏癱康復(fù)科專(zhuān)家咨詢(xún)，能夠得到更好的康復(fù)建議。大面積腦梗塞，因其梗塞的面積比較大，病情發(fā)展得比較迅猛，常常危及到生命。在經(jīng)過(guò)急性期的處理，使病人平穩(wěn)地度過(guò)急性危險(xiǎn)期，穩(wěn)定病人的生命體征后，需要進(jìn)入恢復(fù)期的治療，主要進(jìn)行肢體功能、言語(yǔ)方面的康復(fù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-29 2002次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 大面積腦梗塞的外科治療
  大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術(shù)治療。下面講解一個(gè)手術(shù)治療的病例：對(duì)于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時(shí)內(nèi)開(kāi)顱，減壓必須充分，快速開(kāi)顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達(dá)鄂弓水平，見(jiàn)硬腦膜張力高，腦波動(dòng)微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導(dǎo)致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出。可以讓腦組織
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 131次