因?yàn)樵蹅冞@個(gè)顱骨修補(bǔ)術(shù)，是神經(jīng)外科一個(gè)很傳統(tǒng)的，這么一個(gè)治療方法，它的手術(shù)的這種技巧，隨著醫(yī)療水平地提高，也有一些變化，但是說(shuō)它最主要的變化，還是在這個(gè)修補(bǔ)的材料上。修補(bǔ)就是早以前有這種，包括有機(jī)玻璃，包括骨水泥等等這種材料，但是說(shuō)隨著大家對(duì)健康，包括這種病例的積累，覺(jué)得這個(gè)就是有很多的缺點(diǎn)，所以說(shuō)被淘汰?，F(xiàn)在還有一些用這個(gè)自體骨，就是原來(lái)第一次做去骨瓣的時(shí)候，把他這個(gè)骨瓣保存起來(lái)，這個(gè)也涉及到保存骨瓣比較困難，而且植入之后有這種骨吸收，還有容易感染呢，包括等等一些副作用，所以說(shuō)這個(gè)一般現(xiàn)在也不采用了?，F(xiàn)在市面上比較常用的呢，還有一個(gè)鈦網(wǎng)，就是一種鈦合金，它臨床當(dāng)中應(yīng)用的也比較廣泛，因?yàn)樗詢(xún)r(jià)比比較高、價(jià)格比較便宜，但是它也是存在一些缺點(diǎn)，就是說(shuō)這個(gè)鈦網(wǎng)比較薄，它是一種金屬，組織相容性相對(duì)來(lái)說(shuō)差，而且它對(duì)這種冷熱傳導(dǎo)比較明顯，還有就是它這種抗壓能力比較差。好多臨床當(dāng)中咱們可以看到，有些病人來(lái)了之后，是這個(gè)鈦網(wǎng)變形，有一些是受了傷害，磕了一下或者怎么著的，這個(gè)鈦網(wǎng)就變形了，還有一些就是表現(xiàn)為頭皮的外露。上個(gè)星期我們就收了一個(gè)病人，首先一開(kāi)始先發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)幾毫米的針眼，在那個(gè)切口的部位，能看到里面的金屬鈦網(wǎng)，過(guò)了不到一周的時(shí)間，就長(zhǎng)大到了一個(gè)，跟一元硬幣大小的那么一個(gè)范圍，這個(gè)時(shí)候就需要把鈦網(wǎng)取出來(lái)了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候再不取出鈦網(wǎng)，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染，這種頭皮嚴(yán)重壞死的缺點(diǎn)?，F(xiàn)在最新的一種材料叫聚醚醚酮，又叫PEEK，這種材料它有它的這種優(yōu)點(diǎn)，首先它的組織相容性比較好，更好地跟人體的這種結(jié)合，而且它是一種嵌入式的修補(bǔ)，可以很好地嵌入到骨缺損的邊緣，還有就是因?yàn)樗c人體更好地相容，它更不容易感染，它的厚度跟顱骨相似，修補(bǔ)完之后呢，他做這種核磁、CT，也不會(huì)形成偽影，而且通過(guò)CT片上來(lái)看，因?yàn)樗穸雀B骨相同呢，它基本上看不出來(lái)是自體骨，還是說(shuō)是一種材料，所以說(shuō)術(shù)后這種感染，這種排斥等等的作用，這種風(fēng)險(xiǎn)都是比較小，因?yàn)樗@個(gè)厚度比較厚，所以說(shuō)術(shù)后對(duì)這種磕碰，這種抗擊能力也比較強(qiáng)，所以說(shuō)目前它的這個(gè)，PEEK這種材料應(yīng)該是最新的，最好的這么一種修補(bǔ)的材料，但是說(shuō)，假如說(shuō)患者，就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)這種PEEK修補(bǔ)材料的醫(yī)院，還是比較少，假如說(shuō)患者有這種需求，希望能到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

房間隔缺損因?yàn)樽笮姆扛倚姆恐g的壓力，其實(shí)差異不是特別大，所以一般不是特別大的房缺，比如幾毫米的，臨床上不會(huì)有太明確的癥狀，這種孩子其實(shí)也不用特別注意，他的心臟負(fù)荷不會(huì)太大。他跟正常的孩子生長(zhǎng)發(fā)育各方面表現(xiàn)，沒(méi)有明確的差別，這種孩子其實(shí)可以等稍微大一點(diǎn)，比如學(xué)齡前我們?cè)龠M(jìn)行治療。還有一些比較大的房間隔缺損，它可能從血流動(dòng)力學(xué)的角度講，因?yàn)樗容^大，分流量比較大，所以他心功能受影響，這種孩子容易呼吸道感染，容易勞累，生長(zhǎng)發(fā)育稍微差一點(diǎn)。這種孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)，我們平常注意避免不要太勞累了，注意不要太容易感冒，因?yàn)槿菀椎梅窝?，照顧得相?duì)來(lái)說(shuō)要精心一點(diǎn)。如果說(shuō)孩子容易反復(fù)呼吸道感染或者說(shuō)生長(zhǎng)發(fā)育，活動(dòng)量受限還是比較明顯，我們還是建議要早點(diǎn)做手術(shù)治療。