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• 食道腫瘤怎么治療

  食道腫瘤最常見的有惡性和良性，惡性的是以手術(shù)為主的綜合治療，良性的一般建議直接手術(shù)。惡性腫瘤最常見的是食管癌，食管癌的治療方法是以手術(shù)為主的綜合治療。如果食道的腫瘤比較淺，沒有侵犯食管的基層，也就是分期是T1的時(shí)候，可以直接進(jìn)行手術(shù)切除，切除后把有病變的食管切掉，然后把胃提到胸腔，然后做個(gè)食管和胃的吻合就可以。但如果是腫瘤相對(duì)比較晚，侵犯了基層、食管外膜，甚至侵犯到了周圍器官，這時(shí)就不建議進(jìn)行直接手術(shù)，建議首先進(jìn)行新輔助的治療，新輔助治療常用的方案有化療、聯(lián)合免疫治療，經(jīng)過(guò)2~3個(gè)周期的新輔助治療之后，再評(píng)估進(jìn)行手術(shù)治療，綜合治療效果比單純的手術(shù)治療或者單純的化療效果要好。良性的食道腫瘤，比如平滑肌瘤，一般直接進(jìn)行手術(shù)治療。平滑肌瘤的主要癥狀其實(shí)就是有一種吞咽不適的感覺，老感覺有點(diǎn)噎，但并不是咽不下去。良性腫瘤一般手術(shù)就是把食管基層切開，然后把瘤子撥出來(lái)就可以，因?yàn)榱夹阅[瘤和周圍的肌肉一般關(guān)系比較清楚，沒有明顯的粘連，通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到治愈。

  

  01:46
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2648次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3815次

• 食道裂縫引起的膿胸
  食道裂縫引起膿胸，食道破裂引起膿胸，如果并發(fā)膿胸的話可能長(zhǎng)時(shí)間會(huì)發(fā)熱，氣體很快自行吸收，如果積膿的話就很麻煩，超過(guò)四十就會(huì)變成慢性膿胸，治療比較困難，我們以前對(duì)于大部分食道自發(fā)破裂，如果當(dāng)時(shí)沒有明顯感染，都應(yīng)該積極進(jìn)行開胸清除食物殘?jiān)扪a(bǔ)食道裂口高位空腸打入食物，如果我們及早發(fā)現(xiàn)的話應(yīng)該進(jìn)行盡早治療。平時(shí)生活中應(yīng)該做好護(hù)理工作，避免其他并發(fā)癥產(chǎn)生，應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行各方面檢查，如果身體出現(xiàn)異常情況的話應(yīng)該做全面檢查，確診以后，進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)因治療。平時(shí)生活中，可以多進(jìn)行一些必要體育鍛煉來(lái)之前自身體質(zhì)增強(qiáng)自身對(duì)疾病抵抗力，同時(shí)患者應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己心態(tài)，定期復(fù)診，積極去接受各方面檢查以及治療，每天保持一個(gè)良好心情，多注意休息多喝水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1616次

• 肋骨裂縫骨折怎么治療
  胸部外傷以后出現(xiàn)疼痛，如果通過(guò)CT檢查，發(fā)現(xiàn)是肋骨裂紋骨折，這種情況治療可以通過(guò)保守方法，如使用活血化瘀，消腫止疼的膏藥以及使用肋骨固定帶進(jìn)行外固定。在固定期間，建議患者適當(dāng)臥床休息，疼痛明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬，尼美舒利等以及活血化瘀，消腫止痛的中成藥，如活血祛瘀膠囊，獨(dú)一味膠囊等。飲食方面建議以清淡飲食為主，不要吃辛辣刺激性食物，一般經(jīng)過(guò)治療兩周以后，疼痛會(huì)明顯的減輕，2個(gè)月左右即可達(dá)到臨床愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張應(yīng)鵬 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-16 3463次

• 食道破裂術(shù)后膿胸怎么治療
  一般都是由于患者的護(hù)理不當(dāng)所引起的，下面我給大家介紹幾種術(shù)后的護(hù)理。心理護(hù)理，食管破裂的病人劇烈疼痛，心理上產(chǎn)生焦慮恐懼，因此應(yīng)該使病人盡快熟悉周圍的環(huán)境，消除陌生感，提高心理自慰能力，積極配合醫(yī)護(hù)工作。預(yù)防休克，由于食管破裂病人劇烈疼痛，容易產(chǎn)生疼痛性休克，消化道內(nèi)分泌物即胃液經(jīng)破口流出，在縱膈或胸膜腔產(chǎn)生化學(xué)刺激和細(xì)菌感染，導(dǎo)致炎癥難以控制，故易產(chǎn)生感染性中毒性休克。因此病人入院后應(yīng)給予吸氧，嚴(yán)密觀察身體體征。保持呼吸道通暢管。管道護(hù)理，保持胃腸減壓的通暢。減少胃液反流，對(duì)裂口的污染和刺激，還需要再使用空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)師，經(jīng)常更換瘺管輔料口，預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)支持病人，進(jìn)食時(shí)間較長(zhǎng)，能量消耗蛋白質(zhì)分泌代謝，溶液量多，病人容易產(chǎn)生負(fù)氮平衡，不利于裂口的修復(fù)，所以應(yīng)該系與靜脈，給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1701次

• 膿胸怎么治療
  對(duì)膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營(yíng)養(yǎng)不良，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)貧血嚴(yán)重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術(shù)創(chuàng)造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術(shù)：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來(lái)，重新擴(kuò)張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術(shù)。 四，胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并廣泛而嚴(yán)重的肺內(nèi)病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴(kuò)張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術(shù)。 五，胸廓成形術(shù)：目前多用改良的Schede手術(shù)，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經(jīng)和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經(jīng)過(guò)上述手術(shù)治療，只要加以護(hù)理一般二至三個(gè)月既可以恢復(fù)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1501次

• 左側(cè)膿胸是怎么引起的
  膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發(fā)于肺部感染時(shí)，通常都有急性肺炎的病史。當(dāng)肺炎引起的發(fā)熱等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，患者會(huì)再次出現(xiàn)高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病，常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時(shí)還有發(fā)紺和休克癥狀。比如說(shuō)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)突然咳大量濃痰，有時(shí)還會(huì)有血性痰
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 103次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴(kuò)張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內(nèi)注入抗生素和溶纖維素藥物。對(duì)經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對(duì)小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張?jiān)缙谧鲂厍婚]式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 112次