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• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3148次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4049次

• 肺結(jié)核如何篩查
  肺結(jié)核是常見的慢性呼吸道傳染性疾病，本病主要的病原體是結(jié)核分枝桿菌，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，就需要進(jìn)行肺結(jié)核的篩查，可以做以下相關(guān)的檢測，比如結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌涂片、干擾素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體，這些輔助檢查都有助于肺結(jié)核的診斷。同時還需要完善肺部影像學(xué)檢查，肺部CT往往會提示多形性病變存在，可以表現(xiàn)出斑點(diǎn)狀、條索狀、云絮狀密度增高影，有的患者還會表現(xiàn)出結(jié)節(jié)、空洞、支氣管擴(kuò)張以及鈣化等影像表現(xiàn)，如果檢測出陽性結(jié)果就需要考慮患上肺結(jié)核。
  語音時長 01:22”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-01-14 4078次

• 肺結(jié)核篩查
  當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)核中毒癥狀，如午后潮熱、乏力、消瘦以及不能用常規(guī)解釋的咳嗽或者是長期低熱。普通的抗感染治療效果不佳的，就需要行肺結(jié)核篩查，肺結(jié)核篩查通常用以下幾種方式：第一、影像學(xué)檢查，x線檢查是診斷肺結(jié)核的必備檢查，對確定病變部位范圍性質(zhì)，了解其病變及選擇治療具有重要的臨床價值，胸部ct更有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)域的病灶和孤立性的結(jié)節(jié)。第二、痰結(jié)核菌素檢查，是確診肺結(jié)核、考慮肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否具有傳染性及病灶活動性的主要依據(jù)，可以行痰涂片、結(jié)晶法以及培養(yǎng)和pcr法。第三、結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過皮試觀察是陰性還是陽性，甚至是強(qiáng)陽性來判斷有無結(jié)核感染。第四、血清學(xué)檢查，包括血沉，活動結(jié)核，活動期血沉可以升高，但并無特異性，血清結(jié)核抗體篩查如果是陽性也一定是感染過結(jié)核等致桿菌。
  語音時長 1:53”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-01-27 19803次

• 肺結(jié)核如何篩查
  病情分析：肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染性疾病，可以通過完善肺部CT、結(jié)核菌試驗(yàn)、血沉、痰結(jié)核菌涂片等相關(guān)輔助檢查來篩查是否感染結(jié)核分枝桿菌，如果出現(xiàn)痰結(jié)核菌涂片陽性，就說明感染肺結(jié)核。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就要進(jìn)行呼吸道隔離，避免造成其他人員傳染，規(guī)范合理使用抗結(jié)核藥物，可以有效的改善病情，要定期的檢查相關(guān)炎癥指標(biāo)，對于評估治療效果也比較關(guān)鍵。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 1702次

• 怎么篩查肺結(jié)核
  病情分析：篩查肺結(jié)核就需要完善肺部CT、結(jié)核菌試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體、痰結(jié)核菌涂片、血沉等相關(guān)檢查來明確，如果發(fā)現(xiàn)痰中帶有結(jié)核分枝桿菌，就可以診斷為肺結(jié)核。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就進(jìn)行呼吸道隔離，避免造成其他人員感染肺結(jié)核，要規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物，定期的檢查相關(guān)炎癥指標(biāo)可以評估治療效果。還需要重視結(jié)核藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，還需要調(diào)整結(jié)核藥物。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-19 1502次

• 肺結(jié)核怎么篩查
  肺結(jié)核患者的篩查可以通過x光或者是CT檢查。肺結(jié)核患者在片子上會顯示比較典型的侵潤影，空洞。為了更準(zhǔn)確的確診肺結(jié)核疾病，還可以進(jìn)行涂片檢查，也就是把患者的痰液做成涂片，用顯微鏡觀察，確定是陽性還是陰性，為了更準(zhǔn)確的診斷還可以通過做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，如果檢查結(jié)果顯示陽性，那么就證明患者感染了結(jié)核菌。肺結(jié)核
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-08 6205次

• 肺結(jié)核家屬怎么篩查
  肺結(jié)核患者的家屬，如果想要篩查是否被肺結(jié)核桿菌感染，首先可以做x光檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，基本可排除肺結(jié)核的感染，不過最準(zhǔn)確的檢查方法是痰結(jié)核菌檢查。如果做x光檢查，發(fā)現(xiàn)肺門或者是縱隔淋巴結(jié)腫大，這就有可能是肺結(jié)核感染引起的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，干酪型病灶，浸潤型病灶肺部空洞，或者是胸膜腔積
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-15 10391次