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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28371次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案?？傮w上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 29458次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓的患者選用哪種藥物，這是不能一概而論的，要根據(jù)患者的具體病情來定，比如患者的年齡有多大，高血壓病史有多少年，平時的血壓控制水平如何，最高血壓曾達到多少，平時心率是多少，是否有其它的并發(fā)癥，還有心電圖是否正常，是否有心絞痛等。如果過去已經(jīng)有服用過降壓藥物的，那么要詢問降壓藥物的效果怎么樣，有沒有不良反應(yīng)，或者是過敏反應(yīng)，肝腎功能是否正常。根據(jù)這些情況，然后結(jié)合各種降壓藥的特點來選擇合適的降壓藥物。患者服用降壓藥物之后，還要定期的去復(fù)診，來觀察降壓的情況以及不良反應(yīng)。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-09 2082次

• 高血壓腦病首選什么藥
  高血壓腦病是指患者的血壓忽然升高，患者腦部毛細血管受到較大的壓力，將提升毛細血管的滲透性，導(dǎo)致腦部水腫，顱內(nèi)壓升高嚴重時，甚至?xí)?dǎo)致腦疝的出現(xiàn)，導(dǎo)致腦循環(huán)功能出現(xiàn)短暫性的障礙，由于病情發(fā)展急促，病癥發(fā)展速度快，必須采取有效措施，對患者進行干預(yù)。臨床上一般采用靜脈注射的方法，降低顱內(nèi)壓，降低血壓，可以通過靜脈注射烏拉地爾、尼卡地平、硝普鈉等，在有限的時間內(nèi)，快速的降低血壓，待血壓恢復(fù)后可改用口服藥物，避免出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高等情況。
  語音時長 01:13”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-16 2770次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據(jù)當時的具體情況進行具體的對待每一種疾病和身體素質(zhì)都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內(nèi)的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內(nèi)打通血管。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-26 2802次

• 高血壓腦病首選什么藥
  病情分析：高血壓疾病的首選藥物是利尿劑，強心劑，硝普鈉要注意治療，一旦確診為高血壓，需要根據(jù)血壓的高低程度來選擇有效的降壓藥物治療。意見建議：高血壓患者是要注意控制飲食的，需要吃柔軟易于消化的食物，溫?zé)犸嬍?，清淡飲食，新鮮蔬菜水果，不要吃高脂肪油膩食物，高膽固醇食物。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-05 1801次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來說，當收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對于輕度高血壓的治療多單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-04 9021次

• 頑固性高血壓首選藥
  患有頑固性高血壓的疾病，首選藥物可以選擇β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑治療，大多數(shù)高血壓患者，通過積極有效合理的藥物治療，會能夠控制到滿意的程度。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類，原發(fā)性高血壓的病因并不是很明確，而繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病所引發(fā)的
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-15 4805次