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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5999次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 28981次

• 梗塞后心絞痛是勞累性心絞痛嗎
  梗塞后心絞痛不屬于勞累性心絞痛，而是屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇，梗塞后心絞痛是指急性心肌梗死后，發(fā)生一個(gè)月之內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，稱(chēng)為梗塞后心絞痛。梗塞后心絞痛的發(fā)病原因，主要是為相關(guān)部位，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降，或者是梗塞部位周?chē)芄┭黠@的不足。常常與血管狹窄、血栓的形成，或者是相應(yīng)部位血管痙攣有關(guān)。其程度較普通的心絞痛比較重，梗塞后心絞痛也可歸入不穩(wěn)定性心絞痛，按照急性冠脈綜合癥進(jìn)行處理，包括抗血栓治療或者是抗血小板治療。如果合并有ST段抬高的話(huà)，那么可以首選鈣離子拮抗劑，如果合并心率增快的話(huà)，或者與活動(dòng)有明顯的關(guān)系，還可以聯(lián)合使用β受體阻滯劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 1987次

• 勞累性心絞痛
  勞累性心絞痛又稱(chēng)為勞力性心絞痛，是指由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素，使心肌需氧量增加所誘發(fā)的心絞痛，主要原因?yàn)槠髻|(zhì)性冠狀動(dòng)脈狹窄，使血流不能滿(mǎn)足需要的增加。在體力勞動(dòng)，如海風(fēng)下急走、跑步、追公共汽車(chē)、騎車(chē)、提重物、上樓梯的情況下，都是心肌需氧量增加的時(shí)候，由于冠狀動(dòng)脈有病變，不能滿(mǎn)足氧需時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血供應(yīng)不足而發(fā)生胸疼。這種心疼就稱(chēng)為勞累性心絞痛。勞累性心絞痛可以分為以下五種：一：初發(fā)型心絞痛。是指從未發(fā)生過(guò)心絞痛的患者，在最近一個(gè)月內(nèi)發(fā)生了勞累性心絞疼。二：穩(wěn)定型心絞痛。病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上，就是說(shuō)心絞痛的發(fā)作頻數(shù)、誘因及發(fā)作時(shí)間大致相同，這種胸痛發(fā)作時(shí)都有明確的勞累或者是情緒誘因，胸痛時(shí)間比較固定，疼痛程度也差別不大，服用硝酸甘油和休息可以迅速緩解。三：惡化型心絞痛，就是原來(lái)的穩(wěn)定性心絞痛，心肌的心絞痛發(fā)作頻數(shù)增加，程度加重，持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，休息時(shí)也可發(fā)作，含硝酸甘油不易緩解。四：中間型心絞痛，發(fā)生在一次或幾次持續(xù)十五分鐘以上休息的胸痛，但是沒(méi)有急性心肌梗塞的證據(jù)，介入不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗塞之間的中間性心肌缺血的表現(xiàn)。五：心肌梗塞后的心絞痛，是指急性心肌梗塞后反復(fù)發(fā)作的心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 16562次

• 什么是梗塞后心絞痛
  就是在心肌梗死之后又再次出現(xiàn)了心絞痛的癥狀，這樣的患者可以重新復(fù)查冠脈造影或者是冠脈ct，明確一下是否是發(fā)生了新的冠脈血管狹窄。還有就是要查明一下是否是目前的用藥方案，還不夠合理。對(duì)于用藥方案還不夠合理的患者，可以通過(guò)調(diào)整口服用藥方案來(lái)預(yù)防以及改善心絞痛癥狀發(fā)作。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-12-12 1903次

• 什么是勞累性心絞痛
  勞累性心絞痛也叫做穩(wěn)定型心絞痛。每次發(fā)作一般都是在活動(dòng)或者是勞累后所產(chǎn)生，往往持續(xù)時(shí)間較短，休息或者是舌下含服藥物之后，可以迅速的緩解，其病程往往在一個(gè)月以上。導(dǎo)致勞累性心絞痛的較為常見(jiàn)的誘因有爬樓梯、快步走、情緒激動(dòng)等。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-11-18 2901次

• 勞累性心絞痛癥狀
  勞累性心絞痛是最常見(jiàn)的心絞痛之一，是由心肌缺血引起。其中誘發(fā)心絞痛的因素一般是勞累以及情緒激動(dòng)，勞累程度越高，心絞痛越厲害。勞累性心絞痛的癥狀有哪些？1.心絞痛的癥狀在發(fā)作時(shí)，心絞痛患者表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低，心尖區(qū)可有收縮期雜音。第二心音可有逆分裂，還可有交替脈或心前區(qū)抬
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 267次

• 勞累性心絞痛的癥狀
  勞累性心絞痛好發(fā)于患者過(guò)度勞累或者情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)。疾病發(fā)作時(shí)多以胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)刀割樣的鈍痛感為主。同時(shí)可以伴有灼熱感、壓迫感、緊縮感等癥狀，疼痛可同時(shí)向下頜部、左上肢內(nèi)側(cè)、左側(cè)肩背部、小拇指等處放射。部分患者還可以出現(xiàn)頸椎痛、牙痛、喉嚨發(fā)緊、舌后跟疼痛等非特異性癥狀。多數(shù)患者的疼痛癥狀可于五到十
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 977次