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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9543次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 11911次

• 風(fēng)濕性心臟病的外科治療
  風(fēng)濕性心臟病的外科治療主要是治療瓣膜病變，不論是狹窄關(guān)閉不全或者是同時(shí)存在，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，都需要手術(shù)治療，對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療對(duì)于慢性的風(fēng)濕性心臟瓣膜病，而無(wú)癥狀者，一般不需要手術(shù)，癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇做二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥無(wú)明顯癥狀的心功能一級(jí)患者，不需要手術(shù)治療。心功能二級(jí)、三級(jí)患者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，心功能四級(jí)者，應(yīng)先行強(qiáng)心利尿等治療，待心功能改善后，再行手術(shù)，伴有心房纖顫，肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 1550次

• 風(fēng)濕性心臟病屬于心外科嗎
  首先針對(duì)這個(gè)疾病，早期沒(méi)有特別多的癥狀，屬于心內(nèi)科的治療范圍之內(nèi)。如果風(fēng)濕性心臟病伴有癥狀，合并有二尖瓣關(guān)閉不全或者是二尖瓣狹窄，以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者是主動(dòng)脈瓣的狹窄的情況，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)，屬于心臟外科。風(fēng)濕性心臟病急性加重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心臟的反流，心功能不全的癥狀，需要給予患者積極的抗感染治療，主要是抗溶血性鏈球菌感染，加強(qiáng)強(qiáng)心利尿治療，如果瓣膜比較嚴(yán)重，內(nèi)科保守治療不能糾正心功能，考慮置換機(jī)械瓣和生物瓣進(jìn)行治療，術(shù)后決定是否長(zhǎng)期應(yīng)用華法林抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 1703次

• 風(fēng)濕性心臟病的外科治療是什么
  針對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全，可以選擇外科治療，為了有效恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性，應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前實(shí)行人工瓣膜置換術(shù)，這也是風(fēng)心病的治療方法當(dāng)中最主要的方法之一。針對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，狹窄，可采用外科治療，采用人工瓣膜置換術(shù)是治療嚴(yán)重主動(dòng)脈反流的主要方法。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 風(fēng)濕性心臟病是慢病嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病是屬于一種慢性疾病，也屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的慢性疾病，也是一種常見(jiàn)的心血管疾病，它的形成原因主要是由于風(fēng)濕熱而引起的心臟慢性損害，最常見(jiàn)引起的就是風(fēng)濕性心臟的瓣膜疾病，主要是影響瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。意見(jiàn)建議：需要通過(guò)醫(yī)生的相關(guān)輔助檢查或者是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查，或者通過(guò)臨床癥狀確診以后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果在早期的時(shí)候沒(méi)有明顯的癥狀的情況下，可以通過(guò)采取保守的藥物，或者通過(guò)采取中醫(yī)中藥治療效果是比較明顯的，如果在晚期的時(shí)候出現(xiàn)明顯的癥狀的情況下，需要通過(guò)心臟瓣膜手術(shù)來(lái)置換治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-08 2601次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次

• 風(fēng)濕性心臟病是先天性心臟病
  風(fēng)濕性心臟病不是先天性的心臟病，風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致的瓣膜損害稱(chēng)為風(fēng)濕性心臟病，隨著生活及醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟病的人群患病率正在降低，我國(guó)瓣膜性心臟病仍然是以風(fēng)濕性心臟病最為常見(jiàn)，在風(fēng)濕性心臟病中，患者的二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄的主要病因。溶血性鏈球菌導(dǎo)致的一種
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-20 234次