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• 肺大皰肺氣腫支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓予b別

  肺大皰、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張的鑒別主要在于胸部影像學(xué)上有明顯的區(qū)別。肺大皰常可以在胸片或CT上見(jiàn)到單發(fā)或多發(fā)的薄壁或無(wú)壁的低密度透亮區(qū)，多呈囊狀改變，其透亮區(qū)域內(nèi)沒(méi)有肺紋理的存在。肺氣腫可以見(jiàn)到桶狀胸，胸廓的前后徑增寬，膈肌的下垂，胸片可以見(jiàn)到兩肺透亮度明顯增高，CT可以見(jiàn)到多發(fā)的無(wú)壁透亮區(qū)。支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上可以見(jiàn)到支氣管擴(kuò)張呈柱狀或者囊柱狀等擴(kuò)張的情況。另外在臨床癥狀上也是有明顯區(qū)別的。支氣管擴(kuò)張的患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳吐大量的膿性痰，并伴有間斷的咳血。肺大皰通常沒(méi)有明顯的癥狀，如果大皰較多、較大，影響肺功能時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。肺氣腫如果發(fā)展至慢阻肺時(shí)，會(huì)有活動(dòng)后的呼吸困難。支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺大皰在臨床上是比較常見(jiàn)的，需要結(jié)合患者出現(xiàn)的臨床癥狀，積極的給予對(duì)癥治療，從而才能有效的控制病情的發(fā)展。

  

  01:56
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-30 7835次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2685次

• 肺氣腫和自發(fā)性氣胸該如何的進(jìn)行鑒別
  肺氣腫和自發(fā)性氣胸，首先通過(guò)臨床癥狀予以相應(yīng)的鑒別。肺氣腫的患者通常是以活動(dòng)后的胸悶、氣促，伴有不同程度的咳嗽、咳痰為其主要臨床癥狀；自發(fā)性氣胸通常是以突發(fā)的胸痛、胸悶和呼吸困難為其主要癥狀。查體也可以予以相應(yīng)的鑒別，肺氣腫的患者此時(shí)胸廓多呈桶狀胸畸形，兩肺呼吸音可以明顯下降，但兩肺有時(shí)可聞及干濕性啰音，肺部的叩診多呈過(guò)清音；而自發(fā)性氣胸呼吸音是明顯減弱的，是不能聞及干濕性啰音，肺部叩診呈鼓音。重點(diǎn)是根據(jù)胸部影像學(xué)檢查，肺氣腫可以見(jiàn)到典型的桶狀胸畸形，兩肺透亮度明顯增高；自發(fā)性氣胸胸片可以見(jiàn)到無(wú)肺紋理的均勻透亮的胸膜腔積氣的形成，還可以見(jiàn)到氣胸線，此時(shí)可以確診氣胸。另外治療上自發(fā)性氣胸多需要予以胸腔閉式引流以及氧療處理；而肺氣腫多需要予以解痙平喘等對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-02 2112次

• 自發(fā)性氣胸鑒別診斷
  第一、血?dú)庑?，如果是氣胸，是肺間陰影，做胸片或者CT可以看到主要損害的部位或者是病灶存在肺間，血?dú)庑夭坏伍g有而且是肺下緣也有胸腔積血，這個(gè)做CT可以鑒別。第二、外傷所導(dǎo)致的氣胸，自發(fā)性的氣胸通常有肺部的感染或者是腫瘤等，如果是外傷性的氣胸有明確的外傷史、高處墜落傷或者是利器致傷、重物砸傷等，這是病因的鑒別診斷，可以成為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的鑒別診斷，所以主要的還是這兩種疾病進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 3392次

• 自發(fā)性氣胸如何分類
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開(kāi)放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 2002次

• 自發(fā)性氣胸如何檢查？
  自發(fā)性氣胸可以通過(guò)x射線以及胸部ct來(lái)明確診斷。同時(shí)胸部ct還可以判斷肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自發(fā)性氣胸最有價(jià)值的檢查就是胸部ct，但是最方便以及最經(jīng)濟(jì)的檢查就是胸片即x射線。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2201次

• 肺氣腫和自發(fā)性氣胸該如何的進(jìn)行鑒別
  肺氣腫和自發(fā)性氣胸，首先通過(guò)臨床癥狀予以相應(yīng)的鑒別。肺氣腫的患者通常是以活動(dòng)后的胸悶、氣促，伴有不同程度的咳嗽、咳痰為其主要臨床癥狀；自發(fā)性氣胸通常是以突發(fā)的胸痛、胸悶和呼吸困難為其主要癥狀。查體也可以予以相應(yīng)的鑒別，肺氣腫的患者此時(shí)胸廓多呈桶狀胸畸形，兩肺呼吸音可以明顯下降，但兩肺有時(shí)可聞及干濕性
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 144次

• 肺氣腫與自發(fā)性氣胸的區(qū)別
  肺氣腫與自發(fā)性氣胸的區(qū)別一般有病因不同、影像學(xué)表現(xiàn)不同、治療手段不同等。1、病因不同：肺氣腫是由于終末細(xì)支氣管彈性減低，肺內(nèi)氣體呼出體外的能力減弱，造成細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)氣體堆積，使肺泡膨脹所造成的。而自發(fā)性氣胸是由于胸膜表現(xiàn)出破口，外界空氣或肺內(nèi)空氣進(jìn)入胸腔所造成的。2、影像學(xué)表現(xiàn)不同：肺氣腫的胸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-04-26 0次