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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9566次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23722次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是一種內(nèi)外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應(yīng)該立即住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目標(biāo)：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，慢性期者經(jīng)過(guò)觀察病情惡化也需要第二次手術(shù)。第五，是遠(yuǎn)端夾層的治療，遠(yuǎn)端夾層不伴有并發(fā)癥，應(yīng)該以內(nèi)科綜合治療。c反應(yīng)蛋白可作為主動(dòng)脈夾層組織損傷和愈合標(biāo)準(zhǔn)，及判斷患者活動(dòng)，及出院參加的指標(biāo)，若夾層破裂主動(dòng)脈周圍動(dòng)脈阻塞，遠(yuǎn)端主動(dòng)脈直徑大于5.0個(gè)厘米，或在藥物治療過(guò)程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應(yīng)該外科治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2538次

• 主動(dòng)脈夾層的治療
  治療血流動(dòng)力學(xué)的目標(biāo)是降壓，減小主動(dòng)脈內(nèi)壓力變化率。用藥的選擇，靜脈應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合使用β受體阻滯劑，同時(shí)也可以應(yīng)用嗎啡等對(duì)癥治療。靜脈用藥的同時(shí)加用口服降壓藥物，將血壓降至維持重要生命器官灌注的最低水平，如(100~110)/(60~70)毫米汞柱，心率控制在60次/分。手術(shù)選擇，a型夾層，患者生命體征穩(wěn)定后應(yīng)該立即手術(shù)。B型夾層，通常藥物治療為一線治療，但是當(dāng)并發(fā)缺血并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)b型夾層而言，介入治療是一項(xiàng)有希望的治療措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 3671次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2604次

• 主動(dòng)脈夾層可以保守治療嗎
  病情分析：沒(méi)有累及升主動(dòng)脈的急性的非復(fù)雜性StanfordB型的主動(dòng)脈夾層，若沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生可以使用藥物治療的保守治療方法。肌肉注射或靜脈注射阿片類藥物鎮(zhèn)痛，如嗎啡、哌替啶，同時(shí)控制心率和血壓，靜脈注射β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾。意見(jiàn)建議：患者要戒煙、戒酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注病情變化及各種并發(fā)癥的發(fā)生。務(wù)必定期復(fù)診，便于醫(yī)生評(píng)估病情，若感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1602次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層撕裂
  主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁，致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位，但是臨床上最常見(jiàn)的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次