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• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話(huà)，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話(huà)，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話(huà)，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 15771次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話(huà)，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 40308次

• 大黃治療慢性腎衰的機(jī)理有哪些
  大黃是治療慢性腎功能衰竭的有效藥物，也是最常用的藥物，大黃治療慢性腎衰的機(jī)理：1.首先是影響氮質(zhì)代謝，比如大黃中的尿素，正常時(shí)分泌入腸腔約占總量的25%，尿毒癥時(shí)可增加到80%，大黃的瀉下作用，可促進(jìn)腸腔尿素的排泄。2.緩解腎組織的高代謝狀態(tài)，腎組織的高代謝狀態(tài)，是慢性腎衰進(jìn)行性發(fā)展的機(jī)理之一，在細(xì)胞培養(yǎng)中大黃及其提取物也能明顯降低，腎小管上皮細(xì)胞的增殖，降低細(xì)胞代謝。腎組織的能量消耗主要用于腎小管的重吸收，約占總消耗量的四分之三，殘余腎氧含量的降低，實(shí)際是腎小管能量高代謝的抑制。3.抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，系膜細(xì)胞增殖是導(dǎo)致腎小球硬化的重要因素。4.影響脂質(zhì)代謝，臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都有報(bào)道，大黃可降低甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白、糾正脂質(zhì)代謝紊亂。此外還有報(bào)道認(rèn)為，大黃具有抗凝、改善血液流變性、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-14 5850次

• 冬蟲(chóng)夏草治療慢性腎衰的機(jī)理
  ?冬蟲(chóng)夏草用于CRF的作用機(jī)理可歸納為以下幾方面：1、補(bǔ)充必需氨基酸：尿毒癥患者在限制蛋白飲食后輔以EAA，可使患者BUN水平下降。經(jīng)測(cè)定，冬蟲(chóng)夏草及其制劑含有十余種氨基酸，其中6種屬EAA，冬蟲(chóng)夏草可能是通過(guò)補(bǔ)充CRF病人所缺乏的EAA，促使蛋白質(zhì)的合成，減輕氮質(zhì)潴留，從而達(dá)到治療作用。2、調(diào)節(jié)鈣磷代謝：有效地控制高磷血癥是延緩腎功能惡化的重要措施之一。冬蟲(chóng)夏草具有升高血鈣、降低血磷的作用，使鈣磷代謝恢復(fù)正常，且與臨床癥狀改善相符合，但機(jī)理不明。3、補(bǔ)充微量元素：CRF患者體內(nèi)微量元素如鋅、鉻、錳等明顯低于常人。人工蟲(chóng)草菌絲和天然蟲(chóng)草均含有15種微量元素，上述微量元素含量較高，特別是鋅含量較高。鋅是多種金屬的活化劑，是RNA、DNA聚合酶的主要成分，參與機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，在改善CRF臨床癥狀中起重要作用。因此，冬蟲(chóng)夏草治療CRF可能與其補(bǔ)充微量元素有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-31 2492次

• 慢性腎衰并發(fā)高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么
  慢性腎衰患者血壓升高與多種因素有關(guān)，其中多數(shù)為容量依賴(lài)性高血壓，少數(shù)為腎素依賴(lài)性高血壓，并有兩種因素同時(shí)存在者。慢性腎衰患者，血壓升高與周?chē)茏枇υ龈呙芮邢嚓P(guān)，也與體內(nèi)鈉負(fù)荷增多，腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少及交感神經(jīng)興奮性改變等因素有關(guān)。其他的影響因素還包括腎血管病變。
  魏亞杰 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 1401次

• 治療腎衰的藥有哪些
  治療腎衰的藥有很多，腎衰寧片有益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)岬茸饔?，用于脾失運(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-24 2901次

• 其他中藥治療慢性腎衰的機(jī)理
  除大黃、冬蟲(chóng)夏草外，黃芪、益母草、附子也常用于CRF的治療，其作用機(jī)理分述如下：一、黃芪，黃芪治療CRF的機(jī)理有：1、對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，能明顯提高細(xì)胞免疫和體液免疫。研究表明參芪注射液通過(guò)降低TS細(xì)胞，而發(fā)揮促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)的作用。黃芪偏于補(bǔ)氣，仙靈脾助陽(yáng)，兩者配伍治療氣虛、陽(yáng)虛患者，是通過(guò)改變巨噬
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 150次

• 慢性腎衰的治療方法
  慢性腎衰在臨床上一般指慢性腎衰竭。慢性腎衰竭的治療方法通常有一般治療、口服藥物、透析等。1、一般治療：慢性腎衰竭可能與患有高血壓、繼發(fā)性腎小球腎炎等有關(guān)，患病以后有可能會(huì)引起腰酸、夜尿增多、食欲減退等癥狀?；疾『鬄榱朔乐辜膊“Y狀加重，可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如可以散步、打太極拳等，能夠提高身體的抵抗力，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次