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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5882次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 28433次

• 心絞痛做支架嗎
  心絞痛患者要根據(jù)自己的病情，來判定是否需要安裝支架。有一些患者病情可能比較輕，平常發(fā)生的心絞痛的次數(shù)不是很多。而且在發(fā)生的時(shí)候只要注意休息或者是口服硝酸甘油都能夠得到緩解，然后經(jīng)過檢查冠狀動(dòng)脈狹窄的情況也不是很嚴(yán)重，那么這種情況是不需要安裝支架的。但是對(duì)于一些病情比較重，還有不穩(wěn)定性的一些心絞痛患者，他們的動(dòng)脈狹窄程度可能會(huì)比較嚴(yán)重，經(jīng)過冠脈造影檢查后，如果達(dá)到70%以上，而且還經(jīng)常的會(huì)出現(xiàn)一些心絞痛，以及其它的心肌缺血的癥狀，這種情況是需要進(jìn)行支架介入治療的。支架治療，它就是從血管狹窄程度來進(jìn)行衡量，所以對(duì)于病情來區(qū)分，根據(jù)檢查的程度來考慮是否可以安裝。
  語音時(shí)長 01:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 2103次

• 心絞痛必須做支架嗎
  很多的因素都會(huì)引起這個(gè)缺血的癥狀，可以采取相應(yīng)的處理措施。殘余的狹窄加重的時(shí)候，心臟的支架是把冠脈造影當(dāng)時(shí)顯示的大于75%的狹窄來通過支架解除狹窄。這只是一小段的血管，冠狀的血管是非常長的。對(duì)于其他并存的不嚴(yán)重的狹窄，包括小于70%的狹窄的血管，醫(yī)生通常是不做支架處理的，而是待以后用藥物進(jìn)行治療。冠心病做了支架以后還會(huì)有心絞痛、冠心病這種癥狀。并不是因?yàn)楣谛牟∽隽酥Ъ苤蠹膊【屯耆幕謴?fù)，而新上的支架是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的重要的方法。隨著臨床應(yīng)用逐漸增加，手術(shù)以后出現(xiàn)心絞痛、胸悶、心肌缺血癥的患者也是比較多的。
  語音時(shí)長 1:34”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 1931次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛不一定要做支架治療，對(duì)于心絞痛的患者首先要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會(huì)考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進(jìn)行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 心絞痛做支架能活多久
  病情分析：心絞痛的患者進(jìn)行支架治療之后，并不一定都會(huì)引起壽命的減短。意見建議：心絞痛如果還沒有發(fā)生心肌梗死，及時(shí)進(jìn)行支架治療，能有效改善新功能，改善心臟供血。如果發(fā)生了心肌梗死，可能會(huì)造成心功能的損傷，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭，這樣的情況可能會(huì)影響到壽命。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-03 1804次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因?yàn)槭中g(shù)支架以后，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用而逐漸增加，術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會(huì)心絞痛，其實(shí)這是有很多因素共同作用引起來的，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次