最近我接診了一名36歲的男性患者，患者自述，自己最近一段時(shí)間在起床、躺下或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的眩暈感，有時(shí)還伴有惡心和嘔吐。這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，但每次發(fā)作時(shí)間都不長(zhǎng)。當(dāng)眩暈不發(fā)作時(shí)，他感覺(jué)自己與常人無(wú)異。
我首先對(duì)他的癥狀進(jìn)行了詳細(xì)的詢問(wèn)和記錄。由于他的眩暈發(fā)作與頭部位置變化密切相關(guān)，且持續(xù)時(shí)間短暫，我初步判斷他可能患有耳石癥。但這位患者在就診的時(shí)候眩暈并未發(fā)作，擔(dān)心自己檢查不出來(lái)。
我告訴他，耳石癥不暈時(shí)，耳石結(jié)晶仍存在于內(nèi)耳半規(guī)管中，可能會(huì)引起眩暈，在不同姿勢(shì)轉(zhuǎn)換時(shí)容易誘發(fā)，此時(shí)可以通過(guò)特定的臨床測(cè)試如旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、直立傾斜試驗(yàn)等評(píng)估前庭功能是否異常。同時(shí)，患者此時(shí)可能處于穩(wěn)定期或間歇期，但仍然可以通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)眼震的存在，例如仰臥旋頸試驗(yàn)、變位試驗(yàn)等。
耳石癥患者的日常護(hù)理方法也是特別重要的，以下是我總結(jié)的幾個(gè)建議：
1、臥床休息：在耳石癥急性發(fā)作期間，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免單獨(dú)勉強(qiáng)起床行走，以免跌倒發(fā)生意外。在靜臥時(shí)，室內(nèi)應(yīng)避免強(qiáng)光線刺激，可以拉好窗簾避光。
2、保持穩(wěn)定的頭部姿勢(shì)：保持頭部穩(wěn)定的姿勢(shì)可以減少耳石移動(dòng)，緩解癥狀。例如，睡覺(jué)時(shí)使用枕頭支撐頭部，避免頭部長(zhǎng)時(shí)間處于傾斜狀態(tài)。在平穩(wěn)的表面上坐或站立時(shí)，避免突然移動(dòng)頭部或扭曲頸部，以防止耳石移動(dòng)。
通過(guò)全面的護(hù)理措施，可以有效緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療和建議，以加快康復(fù)進(jìn)程。
