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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51684次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12974次

• 新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例定義
  新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例是指通過患者的流行病學(xué)史以及臨床特征初步判斷符合新型冠狀病毒肺炎。對(duì)于這些疑似病例，需要進(jìn)行核酸的檢測(cè)，進(jìn)一步的明確診斷。新型冠狀病毒肺炎的臨床特征主要包括以下三個(gè)方面：一，發(fā)熱或者呼吸道的癥狀。二，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，還可以伴隨有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少。三，胸部CT檢查提示雙肺分布的多發(fā)的斑片狀或者磨玻璃狀的陰影，而且這些肺部的陰影往往是靠近肺的外周。如果患者有明確的流行病學(xué)史，再加上上述臨床特征中的兩條，就可以確定為新型冠狀病毒感染肺炎的疑似病例。如果患者沒有流行病學(xué)史的話，滿足上述臨床特征中的三條，也可以確定為新型冠狀病毒感染肺炎的疑似病例。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-10 5795次

• 疑似新型肺炎需隔離嗎
  疑似新型肺炎是需要隔離的，因?yàn)樾滦偷墓跔畈《痉窝自跐摲谝簿哂袀魅镜膸茁?，所以如果有過密切接觸史的人，也應(yīng)該注意做好居家醫(yī)學(xué)觀察。在居家醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)該注意限制活動(dòng)范圍，限制親朋好友的探視，安排無基礎(chǔ)疾病的家庭成員看護(hù)。平時(shí)共用的衛(wèi)生間、廚房要經(jīng)常的消毒，開窗通風(fēng)透氣。平時(shí)常用的日常用品，比如牙刷、牙膏、床單，這些應(yīng)該和家庭成員的分開放置，避免感染。如果在居家醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、鼻塞、流鼻涕，或者腹瀉這一類的癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檢查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-26 2127次

• 疑似新冠肺炎在家怎么治療
  疑似新冠肺炎的患者不建議在家自行治療，患者應(yīng)及早進(jìn)行新冠病毒的核酸檢測(cè)，如果確診為新冠肺炎，需立即到指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定，禁止外出；生活用品、餐具等應(yīng)及時(shí)消毒；飲食應(yīng)保持清淡，忌辛辣刺激食物的攝入，此外，還應(yīng)戒煙，戒酒。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 新冠肺炎疑似幾天排除
  疑似新冠肺炎的患者應(yīng)至少隔離兩周，在隔離期間，患者未出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀，且新冠病毒核酸檢測(cè)為陰性才可排除新冠肺炎，解除隔離。新冠肺炎是一種極嚴(yán)重的傳染病，我們平時(shí)應(yīng)積極預(yù)防，出門應(yīng)主動(dòng)佩戴醫(yī)用口罩，勤洗手，避免到人流密集處
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 肺炎疑似病例處理
  您好，對(duì)于高度懷疑的病人，應(yīng)該及時(shí)隔離。多次行病毒核酸檢測(cè)明確診斷及時(shí)治療。
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-01-31 2402次

• 新型冠狀肺炎疑似病例國(guó)家免費(fèi)治療嗎
  國(guó)家是有補(bǔ)助的。
  崔首華 主治醫(yī)師山東省公共衛(wèi)生臨床中心

  2020-03-10 1601次