高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
2020-05-15 1976次

病情描述：

高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

王玲玲副主任醫(yī)師

華潤武鋼總醫(yī)院內(nèi)科

感覺好像缺氧

心率多少？

有頭暈眼花出冷汗嗎？

沒有

胸悶胸痛有嗎？

好像有胸悶，到河邊走走好些了

平時(shí)有服用降壓藥和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的藥物嗎？

拜讀了你的網(wǎng)上提問，想在你這里具體的治療，請(qǐng)問能給心臟造影發(fā)給你看看，幫我調(diào)整一下用藥

是的

富馬酸比索洛爾片，多達(dá)一，泰嘉，復(fù)傲坦

服藥前血壓多高？服藥后監(jiān)測血壓了嗎？

這個(gè)沒仔細(xì)看過，最近沒服藥前高血不超110，低壓不超75.

原來沒吃高血壓前，高壓接近200，低壓110

你服用了4類降壓藥物，夏天血壓本就較冬天低，有可能是血壓偏低的癥狀

請(qǐng)問怎么調(diào)整呢

比索洛爾，氨氯地平，奧美沙坦，氫氯噻嗪，都能降壓

泰嘉是代替拜阿司匹林的，也是降壓藥嗎

你應(yīng)該減少降壓藥物的種類，再監(jiān)測血壓，看看耳鳴，乏力的癥狀能否減輕或者消失

好的

泰嘉不是降壓藥物，你有動(dòng)脈硬化，可以繼續(xù)服用

請(qǐng)問你開通網(wǎng)上問診了嗎，我可以把造影給給你看看

氫氯噻嗪有利尿排鉀的作用，最好到醫(yī)院查下電解質(zhì)，看是否缺鉀，夏天容易出汗多，缺鉀也會(huì)造成心慌，乏力

你把造影結(jié)果發(fā)過來

在上了，不知道怎么發(fā)呢

耳鳴的情況建議去耳鼻喉科就診，排除耳部疾患

我能續(xù)費(fèi)跟你多說會(huì)嗎

你那邊應(yīng)該可以發(fā)照片吧

心電圖做了，有輕微供血不足

哦

造影結(jié)果如何，冠脈狹窄程度如何？如果程度嚴(yán)重，需要上支架，如果不嚴(yán)重，繼續(xù)服藥穩(wěn)定斑塊

請(qǐng)你看看

我在弄

落伍了，弄了半天沒弄好

你說去檢查電解加的

我保存了，

怎么上傳呢

怎么點(diǎn)擊上傳圖片不行呢

不是所有的冠狀動(dòng)脈狹窄都需要放支架，放支架是解除冠狀動(dòng)脈狹窄的一個(gè)手段。它的標(biāo)準(zhǔn)是左主干狹窄大于50%，前降支開口到近段的狹窄，主要血管的狹窄程度超過70%才需要上支架。冠狀動(dòng)脈狹窄程度小于50%的患者不需要放支架。冠心病的治療需要綜合治療，不能完全依靠支架，需要同時(shí)結(jié)合藥物治療，抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板聚集，并且配合良好的生活方式。

就是想發(fā)給你看看的

能續(xù)費(fèi)

嗎

感覺你是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生

你可以對(duì)比你的冠脈造影結(jié)果或者咨詢心血管?？漆t(yī)師。你現(xiàn)在服用的泰嘉和阿托伐他汀就有抗血小板聚集和調(diào)血脂的作用

我每天都很苦惱，精神壓力大

他們說輕微的動(dòng)脈粥樣硬化，沒堵，但是我無力，耳鳴，不能體力勞動(dòng)

你血脂很高嗎？肥胖嗎？要低鹽低脂飲食，保持心情愉悅，減輕心里壓力也很重要。

原來胖些，現(xiàn)在瘦了，血脂都正常的，原來也不高

那就到醫(yī)院查一下電解質(zhì)，看是否缺鉀。查一下血液分析，看是否貧血。

怎么樣能繼續(xù)向你請(qǐng)教呢，最好把造影發(fā)給你看看

另外，最好能監(jiān)測24小時(shí)血壓，看血壓是否偏低，如果確實(shí)偏低，可以考慮減少降壓藥物的種類

你先問一下客服，看怎么發(fā)上傳照片。

原來做造影全天測過，70，100

你開通了網(wǎng)上問診嗎

方便給個(gè)號(hào)嗎

我看他們做過支架的，恢復(fù)健康生活狀態(tài)了，而我每天都沒勁

我已開通指定咨詢，可以上傳照片

發(fā)錯(cuò)了

不會(huì)弄

檢查報(bào)告有嗎？

沒帶在身邊，說是輕中度動(dòng)脈粥樣硬化

那暫時(shí)不需要支架植入

是啊，他們也說，我目前就是無力，有時(shí)耳鳴，那我就把降壓藥調(diào)整看看

你的問答里說，高血壓，冠心病血壓最好控制80.130

能推薦這種降壓藥嗎

把你目前的降壓藥物減少一種

把復(fù)傲坦暫時(shí)停用

下午5點(diǎn)測的

再監(jiān)測血壓

那就只吃富馬了

我也一直懷疑腦供血不足跟血壓太低有關(guān)

你你的多達(dá)一是聯(lián)合藥物，含有氨氯地平和阿托伐他丁

其中氨氯地平是降壓藥物

是的

那是晚上十點(diǎn)睡前吃的，只吃一半

你也可以先停用多達(dá)一，但是還得另外加用阿托伐他丁降脂

能不能不吃多達(dá)一呢，改吃阿伐

可以。

立普妥聽說很好，我吃10毫克還行

但是還是要查電解質(zhì)，看是否缺鉀，因?yàn)閺?fù)傲坦含有氫氯噻嗪，排鉀

可以換成立普妥降血脂

好的，謝謝你，打擾了，

復(fù)傲坦吃了有4個(gè)月了

怎么補(bǔ)鉀呢

立普妥10毫克可以唄

可以

看缺鉀程度，如果輕度，可以多食用含鉀高的食物，比如，香蕉，土豆，紅薯等淀粉類含量高了食物

還可以口服氯化鉀緩釋片，比如補(bǔ)達(dá)秀

如果缺鉀嚴(yán)重，要輸液靜脈補(bǔ)鉀

我之前做的檢查

乙肝核心抗體請(qǐng)你看看

里面沒有電解質(zhì)這一項(xiàng)，需要再到醫(yī)院抽血查一下

還需要治療

貧血呢

不貧血，你的化驗(yàn)單我看了，血紅蛋白是正常值

乙肝核心抗體請(qǐng)你看看

能否先買些補(bǔ)鉀的藥先吃呢

首先，復(fù)查一次乙肝二對(duì)半，如果乙肝核心抗體仍異常，有以下兩種可能。通常乙肝兩對(duì)半檢測中的乙肝核心抗體是IgG乙肝核心抗體，其陽性表示曾經(jīng)感染過HBV，是一個(gè)永久的標(biāo)志，即只要曾經(jīng)感染過乙肝病毒就會(huì)存在乙肝核心抗體陽性。單獨(dú)乙肝核心抗體陽性，建議進(jìn)一步做HBV DNA檢測，以確定是否具有傳染性或目前乙肝病毒在體內(nèi)存在的狀態(tài)。根據(jù)你的檢測結(jié)果，提示目前僅僅表明乙肝病毒在體內(nèi)存在狀態(tài)。

還需要治療呢

不建議自行盲目補(bǔ)鉀，因?yàn)楦哐洷鹊脱浳：Ω?/div>

嗯

你目前乙肝核心抗體陽性的情況暫時(shí)不需要治療

注意休息，定期復(fù)查就行

好的，不傳染唄

目前不傳染

好的，謝謝，打擾了

不謝！祝早日康復(fù)！

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