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心絞痛并非簡單等同于'心窩子絞起來痛'。其疼痛特點具有多樣性,具體表現(xiàn)包括:1.疼痛部位可能涉及胸骨后、左肩及左上肢內(nèi)側(cè),甚至可放射至頸部、下頜或背部;2.疼痛性質(zhì)常為壓迫性、緊縮性或悶脹感,而非單純的絞榨樣劇痛;3.疼痛持續(xù)時間通常持續(xù)3-5分鐘,很少超過15分鐘;4.誘發(fā)因素多為體力勞動、情緒激動或寒冷刺激等;5.緩解方式通常通過休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

從病理機制來看,心絞痛源于冠狀動脈供血不足導致心肌暫時性缺血缺氧。當心肌耗氧量增加(如運動)而冠脈血流不能相應增加時,就會引發(fā)缺血性疼痛。其疼痛程度與缺血范圍、持續(xù)時間及患者痛閾相關,部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶或不適感。值得注意的是,約30%的心絞痛患者疼痛部位不典型,女性患者更易出現(xiàn)非胸骨后疼痛,老年人可能以呼吸困難為主要表現(xiàn)。

除典型表現(xiàn)外,還需警惕不典型癥狀:部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛易與消化系統(tǒng)疾病混淆;夜間靜息性心絞痛可能誤診為胃食管反流;糖尿病患者因神經(jīng)病變可能缺乏胸痛癥狀。出現(xiàn)可疑癥狀時,應及時進行心電圖、心臟超聲或冠脈CTA等檢查。治療需遵循個體化原則,包括生活方式干預、藥物治療及血運重建等綜合措施,具體方案應由心血管??漆t(yī)生制定。

以上內(nèi)容僅供參考

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