哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重度四個級別。每一級別的癥狀、體征以及所需的治療措施各不相同。
1、輕度哮喘急性發(fā)作，患者步行或上樓梯時氣短，呼吸頻率輕度增加，可以平臥，肺部可聞及哮鳴音，吸入短效β2受體激動劑后癥狀可緩解。
2、中度急性發(fā)作，患者稍事活動即感氣短，講話常有中斷，呼吸頻率明顯增加，肺部可聞及彌漫的哮鳴音，還可出現(xiàn)三凹征，此時需使用糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑吸入，如癥狀持續(xù)還需聯(lián)合使用茶堿類藥物。
3、重度急性發(fā)作，患者休息時也感氣短，常有焦慮煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率常大于30次每分鐘，可出現(xiàn)奇脈，需使用糖皮質(zhì)激素靜脈注射，比如甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松。
4、危重度急性發(fā)作，患者不能講話，出現(xiàn)嗜睡或意識模糊，呼吸頻率常大于30次每分鐘，脈率變慢或不規(guī)則，此時需及時氣管插管，使用機(jī)械通氣。
對于哮喘急性發(fā)作的治療，除了上述提到的短效β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物外，還可以使用白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉，以及抗膽堿能藥物如異丙托溴銨等進(jìn)行輔助治療。及時準(zhǔn)確地對哮喘急性發(fā)作進(jìn)行分級并采取相應(yīng)治療措施，是保障患者生命安全的關(guān)鍵。
