利尿藥物主要應(yīng)用于心衰合并水腫的患者，當(dāng)患者水腫癥狀消退時(shí)，即可以停止服用利尿劑。因?yàn)槔蛩幬飳?duì)于患者的預(yù)后而言并沒有顯著的積極作用。只是當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時(shí)，通過使用利尿藥物排出部分人體內(nèi)的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現(xiàn)水腫等臨床表現(xiàn)，則無(wú)需使用利尿藥物。對(duì)于尿酸水平過高、腎功能不全的患者而言，應(yīng)該慎用利尿藥物，而痛風(fēng)的患者則應(yīng)該禁止使用利尿劑。
心力衰竭利尿劑吃多久
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2020-05-286693次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
在臨床上具有改善心衰患者預(yù)后、延長(zhǎng)患者生存周期作用的藥物，主要包括醛固酮受體拮抗劑，例如依普利酮、螺內(nèi)酯等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等。β受體阻滯劑，例如阿替洛爾、拉貝洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等。這三類藥物在臨床上被稱之為治療心衰的金三角組合。主要是由于這三類藥物都具有對(duì)抗心室重構(gòu)的積極作用。心室重構(gòu)是導(dǎo)致心衰病情不斷進(jìn)展的最主要因素，因此建議沒有絕對(duì)禁忌癥的患者長(zhǎng)期服用這些藥物。
飲食注意：
心力衰竭患者在日常飲食中必須堅(jiān)持低鹽低脂的飲食原則?；颊弑M量少吃過甜、過咸、油脂含量過高的食物。建議患者多吃一些富含鉀離子的新鮮水果及蔬菜，例如芒果、香蕉、芹菜、紫菜、菠菜等。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 7184次
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心力衰竭能活多久心力衰竭是各種心臟病的終末期表現(xiàn)，事實(shí)上，隨著我們心血管診療技術(shù)的提高，比如像我們支架植入，比如像我們起搏器、射頻消融，治療心律失常等等，很多心臟病都被救過來(lái)了，那么就造成心衰的發(fā)生率是在增加的。那么心衰的病人，他預(yù)后是不太好的，五年的生存率大約是50%，就是比一般的癌癥還要低。當(dāng)然這個(gè)取決于，不同的疾病的階段，不同的年齡，不同的基礎(chǔ)心臟病，所以我們主張，就是心衰一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。因?yàn)樵皆缢枚嘁蛩厥强赡娴?，比如有些心衰，是由于快速心律失常引起的，比如像房速、室速這些，或者頻發(fā)的室早引起的，這種叫心動(dòng)過速性疾病，這一類心衰是可逆的通過射頻消融。還有一些是由于大量喝酒，那么早期戒酒了，他的心衰也是可逆的。還有一些是病毒心肌炎，擴(kuò)張心肌病，同時(shí)伴有寬QRS波心動(dòng)過速，這種病人心臟收縮不同步，那么我們給他植入，心室同步化起搏治療，也叫做CRT或者CRTD，就是帶有除顫功能的，心室同步化起搏治療，在這種情況下，病人心臟有些就可以完全恢復(fù)正常。所以我們主張發(fā)現(xiàn)心衰了，要及早到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生那里去看，給你好好地調(diào)藥、好好地診治。
02:34
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 8718次
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心力衰竭利尿劑吃多久利尿劑是心力衰竭患者治療的基石，多數(shù)心力衰竭患者存在鈉水潴留，如存在鈉水潴留就是應(yīng)用利尿劑的指征。體重變化是監(jiān)測(cè)鈉水潴留最簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，體重變化情況是監(jiān)測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)。每日監(jiān)測(cè)體重，注意測(cè)體重是應(yīng)在清晨空腹排便后穿同樣衣物時(shí)進(jìn)行，避免誤差。如3天內(nèi)體重突然增加2kg以上，要考慮體內(nèi)鈉水潴留，這是使用利尿劑或加大利尿劑劑量的指征。如患者停用利尿劑后體重增加較快，建議長(zhǎng)期服用最小劑量利尿劑維持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-10-23 6264次
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利尿劑為什么能夠治療心力衰竭利尿劑治療心衰的原理主要是降低心臟前負(fù)荷，具體的機(jī)理是這樣的，因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候心臟的收縮和舒張功能都會(huì)下降，所以整個(gè)體內(nèi)血管里的有效的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，水分就會(huì)停留在外周的循環(huán)，這種情況就會(huì)出現(xiàn)低垂部位的水腫，尤其是要雙下肢的水腫，而且腎臟的有效血供也會(huì)減少，有的患者就會(huì)出現(xiàn)少尿的情況。利尿藥物它能夠通過調(diào)整腎臟的腎小管，從而讓更多的尿液排出體內(nèi)，一方面能夠把體內(nèi)多余的水分排出來(lái)，另一方面，又能夠降低心臟的前負(fù)荷，讓心臟不會(huì)太過勞累。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2019-12-14 5798次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長(zhǎng)期服用小劑量的利尿藥物來(lái)維持。心臟衰竭是因?yàn)樾募∝?fù)擔(dān)過重，有效的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，水分就會(huì)停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時(shí)要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補(bǔ)充血鉀以及監(jiān)測(cè)血鉀水平。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 4206次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負(fù)荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進(jìn)鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時(shí)，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，則應(yīng)選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-26 3002次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來(lái)說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對(duì)長(zhǎng)期病死率的影響不明確，不能應(yīng)用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯(lián)合應(yīng)用
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 101次
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心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)，主要包括以下幾個(gè)方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，或原先有過液體潴留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級(jí)一級(jí)的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應(yīng)功能正常的心衰患者，如
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 610次
