概述
含義：
穿刺活檢術(shù)是一種骨與軟組織腫瘤獲取組織進(jìn)行病理診斷的主要方法。
手術(shù)指征：
通過(guò)病史、抽血化驗(yàn)檢查、必要的影像學(xué)檢查：MRI（磁共振成像）、CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）、超聲或PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）等或脫落細(xì)胞學(xué)檢查等提示體內(nèi)存在病變，需要進(jìn)行良惡性診斷。
手術(shù)禁忌：
1、凝血障礙或有嚴(yán)重出血傾向患者；
2、體質(zhì)過(guò)度衰弱和氣喘、咳嗽、嚴(yán)重惡病質(zhì)不能配合者；
3、較嚴(yán)重的高血壓、糖尿病或同時(shí)有全身感染、高熱以及局部皮膚病者；
4、嚴(yán)重心、肺、肝、腎及其他臟器功能障礙者，應(yīng)慎重施行。
手術(shù)費(fèi)用：
200-1000元。
術(shù)前
是否需要住院：
否，可以在門診接受穿刺活檢手術(shù)。
術(shù)前檢查：
血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套檢查、凝血功能檢查、乙肝五項(xiàng)檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、心電圖、胸部X線檢查、必要時(shí)需要在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行定位穿刺。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、檢查報(bào)告：術(shù)前患者要向醫(yī)師提供相關(guān)的檢查報(bào)告，方便預(yù)約或檢查前，醫(yī)師評(píng)價(jià)患者的影像檢查，判斷其病灶是否為穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥，明確執(zhí)行該手術(shù)對(duì)患者的診療意義，初步確定穿刺路徑及取材部位；
2、醫(yī)患溝通：患者或家屬需簽署穿刺活檢知情同意書，醫(yī)師會(huì)交待可能存在的并發(fā)癥及穿刺失敗等狀況，患者以及家屬積極與醫(yī)師溝通交流，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合手術(shù)治療。了解大體手術(shù)操作過(guò)程，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀，如何有效配合完成手術(shù)，消除緊張恐懼心理；
3、調(diào)整飲食：適當(dāng)飲食，保持體力及精力。
術(shù)前注意事項(xiàng)：
基礎(chǔ)疾病控制：有高血壓、糖尿病患者，穿刺前需要監(jiān)測(cè)血壓、血糖，待控制平穩(wěn)后再進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)中
麻醉方式：
局部浸潤(rùn)麻醉。
手術(shù)體位：
根據(jù)穿刺部位不同，選擇不同體位，一般建議選擇仰臥位，病人頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然伸直，有利于術(shù)者操作。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：
10-30分鐘。
手術(shù)過(guò)程：
1、體表定位器置于初步確定的進(jìn)針部位，選取離病灶距離最近，能避開大血管、病灶壞死區(qū)等的體表位置為進(jìn)針點(diǎn)，測(cè)量好由此進(jìn)針的角度和深度；
2、常規(guī)消毒、鋪洞巾，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉時(shí)為皮下注射，患者會(huì)有針刺痛感，請(qǐng)配合醫(yī)師，盡量避免劇烈活動(dòng)，以免造成意外損傷；
3、選取合適活檢針，根據(jù)定位角度和深度進(jìn)針，在進(jìn)入之前行超聲、ct掃描結(jié)果確認(rèn)進(jìn)針方向和深度，并酌情調(diào)整；
4、按既定方向和深度迅速進(jìn)針；
5、然后再行影像檢查掃描明確針尖位置，如位置不對(duì)，則根據(jù)掃描所見，判斷擬改變的角度和深度加以調(diào)整，直至針尖位于病灶邊緣內(nèi)側(cè)；
6、當(dāng)活檢針的針尖位于病灶邊緣內(nèi)側(cè)時(shí)即可行活檢。
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1、麻醉時(shí)為皮下注射，患者會(huì)有針刺痛感，請(qǐng)配合醫(yī)師，盡量避免劇烈活動(dòng)，以免造成意外損傷；
2、手術(shù)過(guò)程中，患者若疼痛明顯，醫(yī)師會(huì)追加局部浸潤(rùn)麻醉藥物，患者需配合醫(yī)師及時(shí)反饋?zhàn)约旱牟贿m，不要緊張害怕，方便醫(yī)師及時(shí)處理，盡量減少不適感。
術(shù)后
拆線時(shí)間：
由于進(jìn)行的是穿刺活檢，因此手術(shù)傷口以及創(chuàng)傷非常的小，通常不需要進(jìn)行縫合，所以不需要進(jìn)行拆線，但是需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)南疽约鞍?/p>
是否需要住院：
否，可以在門診接受穿刺活檢手術(shù)。
術(shù)后飲食：
穿刺活檢術(shù)屬于局部的小創(chuàng)傷手術(shù)，所以患者可以按照以往的飲食習(xí)慣進(jìn)食即可，但也要注意避免辛辣刺激，也可以適當(dāng)?shù)某砸恍┮紫⑶液鞍踪|(zhì)、維生素比較豐富的食物，有利于傷口的恢復(fù)和預(yù)防感染。
術(shù)后活動(dòng)：
手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
術(shù)后護(hù)理：
1、術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，12小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；
2、注意控制感染，防止傷口化膿，同時(shí)也要及時(shí)的進(jìn)行換藥，清潔穿刺部位。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、患者在飲食上要注意合理搭配，多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物；
2、盡量不要過(guò)早下地活動(dòng)，可以適當(dāng)在床上做一些肢體活動(dòng)，以防止靜脈血栓的形成；
3、注意觀察穿刺部位傷口敷料是否有血液滲出，如有活動(dòng)性出血，需要及時(shí)就診，做進(jìn)一步處理。
風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥：
1、局部疼痛，根據(jù)穿刺部位不同，疼痛程度因人而異，一般可以耐受，多數(shù)患者在1-2天后會(huì)逐漸消失，粗針穿刺可能會(huì)有較為劇烈的疼痛，若疼痛持續(xù)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用止痛藥物；
2、局部出血，醫(yī)師會(huì)進(jìn)行常規(guī)加壓包扎，患者注意穿刺后數(shù)日內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；
3、感染，多因消毒或無(wú)菌操作不嚴(yán)所致，發(fā)生率相對(duì)較低，可在醫(yī)師指導(dǎo)下抗感染治療。
拓展內(nèi)容
相關(guān)知識(shí)：
穿刺活檢是骨與軟組織腫瘤獲取組織病理診斷的主要方法，穿刺活檢術(shù)取得的病變組織非常小，術(shù)后皮膚無(wú)需或僅需輕輕按壓即可止血，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血或者碎裂，穿刺過(guò)程簡(jiǎn)單、安全。 通過(guò)CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）、MRI（磁共振成像）及透視引導(dǎo)，選取距離病灶最短路徑的皮膚處作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒、局麻后以細(xì)針刺破皮膚，精確命中病灶，取得病變組織，可提高穿刺活檢的成功率，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥少，能為大多數(shù)患者接受，對(duì)于病灶的臨床定性診斷、制定治療方案及預(yù)后有極大的幫助。 取得的病變組織會(huì)送到病理科進(jìn)一步檢測(cè)以獲得疾病的分類、免疫組化以及基因檢測(cè)等結(jié)果。
