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冠狀病毒和抗瘧藥的前世今生

2020年注定是不平凡的一年,這一年新型冠狀病毒肆虐。全國人民的目光都放在了疫情的身上,武漢加油,我們同舟共濟,共渡難關。

     在抗擊病毒的前線,武漢市第一醫(yī)院風濕免疫科萬琦兵副主任醫(yī)師,是一名奮戰(zhàn)在武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎的前線的風濕免疫科醫(yī)生。萬醫(yī)生每天穿戴著厚重不透氣的防護服,面對著被病毒肆虐的病人。心情無比沉重,他說:“身體的不適遠遠沒有無法幫助患者而產(chǎn)生的失落感大”。這是抗擊病毒前線醫(yī)護工作者的共同心聲,是他們在和無情的病毒奮戰(zhàn),從狂暴的病毒手中,千方百計救治病人。我們向這些一線醫(yī)護工作者致敬!

作為一名風濕免疫科醫(yī)生他認為:對于這個全新的敵人目前我們了解的還太少,更有效的藥物還在篩選之中。但是現(xiàn)在全國都在動員,相信形勢會越來越好。1月28日,從這天在新聞中,一系列好消息從中國科學院武漢病毒研究所傳出:該所與軍事醫(yī)學科學院毒物藥物研究所聯(lián)合發(fā)現(xiàn)了在細胞層面上對新型冠狀病毒(2019-nCoV)有較好抑制作用的雷米迪維或倫地西韋( Remdesivir,GS-5734)、氯喹(Chloroquine,Sigma-C6628)、利托那韋(Ritonavir)等三種“老藥物”。其后續(xù)的臨床使用,正在走相關程序報批。這些“老藥物”正在煥發(fā)“新活力”。

      其中氯喹是風濕科的常用藥物,20世紀40年代新合成的抗瘧藥“硫酸氯喹”問世,但關于禽流感動物研究發(fā)現(xiàn)氯喹在發(fā)揮治療作用的同時伴隨著明顯的毒副作用。其中對于眼底損害讓大家很是擔心。于是1944年科學家在它的基礎上研究出一種新型抗瘧藥——羥氯喹。它跟氯喹的區(qū)別在于氯喹中的一個乙基在羥基氯喹中被一個羥乙基所代替,治療作用相近但毒副作用較氯喹顯著減少,至此羥氯喹被作為免疫抑制劑廣泛用于風濕性疾病的治療,而氯喹基本在臨床使用很少。

     檢索相關文獻發(fā)現(xiàn):既往有學者研究發(fā)現(xiàn),羥氯喹除了有抗瘧作用,對細菌和病毒感染也有抵抗作用,在治療人類免疫缺陷病毒感染中,羥氯喹通過抑制表面糖蛋白120內(nèi)化抑制T淋巴細胞內(nèi)病毒的復制。最近發(fā)現(xiàn)氯喹,羥氯喹在體外可以抑制冠狀病毒的復制和傳播,可以阻止人類冠狀病毒感染新生小鼠,這表明氯喹、羥氯喹等有望成為預防和治療這種耐藥性病毒的有效藥物。

附:相關用法和注意事項

      羥氯喹在妊娠和哺乳期間可安全使用。那么在生活中如何正確服用羥氯喹呢?服用羥氯喹需要主要什么呢?一般來說,由于個人體重差異,大部分患者羥氯喹推薦平均每日劑量< 6.5 mg/kg,或每日≤400mg口服;由于其存在一定腎毒性,因此治療期間需定期檢查腎功能。此外基于其眼科副作用;長期使用羥氯喹應開始(基線)并定期(每3月)進行眼部檢查(包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查)。

          所以作為風濕免疫科醫(yī)生建議,免疫系統(tǒng)疾病患者如果目前在服用羥氯喹,在目前情況下不用考慮停藥??赡苓€有潛在預防和治療新冠狀病毒的價值。至于正常人群服用這些抗瘧藥物能不能帶來臨床獲益,可能還要等進一步實驗和臨床數(shù)據(jù)才能明確。

      疫情終將會過去,我們將迎來更好的明天。

以上內(nèi)容僅供參考

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