神經衰弱的臨床當中常和惡性心境障礙，焦慮癥，精神分裂癥等疾病進行鑒別。
第一，和惡性心境障礙的區(qū)別。惡性心境障礙又叫做抑郁性神經癥，它是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的疾病，往往伴有焦慮、疲勞、軀體不適感或者是睡眠障礙，病情隨生活中的心理沖突而波動。兩者的鑒別點主要就是有沒有抑郁心境。醫(yī)生面對有疲勞感、煩惱、軀體不適，比如頭痛，失眠的患者時，應該仔細地了解他（她）有沒有持久抑郁心境，因為它的病程一般會超過兩年，若確實沒有抑郁心境或抑郁癥狀很輕以及抑郁心境不持久的情況，就考慮其為神經衰弱。
第二，和焦慮癥鑒別。焦慮癥的癥狀如緊張性頭痛、失眠容易和神經衰弱混淆導致誤診。這兩者鑒別的關鍵在于神經衰弱的最基本的一個特征是腦力活動減退，注意力不集中，記憶力差，容易興奮，容易疲勞，情緒上則出現(xiàn)煩惱和緊張，出現(xiàn)程度比較輕的焦慮癥狀。而焦慮癥突出的癥狀為焦慮體驗，它是一種缺乏明確對象和具體內容的忐忑不安。
第三，和精神分裂癥的鑒別。精神分裂癥早期也會有一些神經衰弱癥狀，但是患者痛苦感不明顯，主動求治愿望不強烈，隨著疾病進程的發(fā)展，兩者就可以做出鑒別。
