驚悸與怔忡均屬中醫(yī)心悸范疇，指患者自覺心跳異常、心慌不安的病理狀態(tài)。二者區(qū)別在于：驚悸多因外因誘發(fā)（如突發(fā)聲響、情緒波動），癥狀短暫且可自行緩解；怔忡則以無明確誘因的持續(xù)性心悸為特征，常伴隨胸悶、氣短，病情更重。以下從五個維度解析其病因與機制：
- 情志失調(diào)長期焦慮、抑郁或突遭驚嚇，可通過“心主神明”的生理特性影響心神，導(dǎo)致氣機紊亂。現(xiàn)代研究顯示，情緒應(yīng)激可激活交感神經(jīng)，使心率變異性降低，增加心律失常風(fēng)險。
- 體虛勞倦久病體虛、氣血不足或過度勞累，可致心失所養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈”，氣血虧虛則脈道不充，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對應(yīng)貧血、低血壓或甲狀腺功能減退等引發(fā)的代償性心動過速。
- 外邪侵襲感受風(fēng)寒濕邪或溫?zé)岵『?，邪氣?nèi)陷心包，干擾心脈運行。例如病毒性心肌炎患者，常以心悸、乏力為首發(fā)癥狀，心電圖可見ST-T改變。
- 飲食失節(jié)過食辛辣、濃茶或咖啡因類飲品，可刺激交感神經(jīng)興奮；而長期嗜酒易損傷心肌，引發(fā)酒精性心肌病，表現(xiàn)為擴張型心肌病伴心律失常。
- 藥物副作用某些抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類）、抗抑郁藥或減肥藥可能通過延長QT間期、影響電解質(zhì)平衡等機制誘發(fā)心悸，需定期監(jiān)測心電圖。
臨床處理需結(jié)合病史、體檢及輔助檢查（如動態(tài)心電圖、心臟超聲）明確病因。治療上強調(diào)個體化方案，避免自行用藥。患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，限制刺激性飲食，定期隨訪評估心功能。若心悸伴隨胸痛、暈厥或持續(xù)不緩解，需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等危重癥。
