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膽結(jié)石引起的急性胰腺炎

概述:

膽石癥是引起急性胰腺炎的常見原因之一。凡有急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐,血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍),影像學(xué)提示胰腺有或無形態(tài)學(xué)改變,排除其他急腹癥可以診斷急性胰腺炎。

對癥用藥建議:

輕癥急性胰腺炎治療:1、監(jiān)護(hù) 目前尚無法預(yù)測哪些患者會發(fā)展為SAP(重癥急性胰腺炎),故所有患者至少應(yīng)在入院三天內(nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù),以及早發(fā)現(xiàn)SAP。2、支持治療:最重要的是補(bǔ)液,應(yīng)以晶體液作為首選。3、胰腺休息短期禁食,恢復(fù)飲食的條件:癥狀消失、體征緩解、腸鳴音恢復(fù)正常、出現(xiàn)饑餓感,不需要等待淀粉酶完全恢復(fù)正常。4、腹痛劇烈者可給哌替啶,不推薦應(yīng)用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑。5、對于膽源性胰腺炎應(yīng)給予抗生素。

重癥急性胰腺炎治療:1、監(jiān)護(hù):如有條件SAP患者應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。2、液體復(fù)蘇發(fā)病初期每天需要補(bǔ)液5-10L。3、預(yù)防感染。4、營養(yǎng)支持先施行腸外營養(yǎng),病情趨向緩解后考慮盡早實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性生長抑素及其類似物(奧曲肽)可直接抑制胰腺外分泌,目前國內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)者主張?jiān)赟AP治療中使用。6、必要時(shí)手術(shù)治療。

飲食注意:

急性胰腺炎應(yīng)注意:1、清淡易消化飲食,以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,比如米湯、菜湯,同時(shí)補(bǔ)充水果蔬菜,營養(yǎng)得到一定滿足,可以促進(jìn)急性胰腺炎的恢復(fù)。2、忌食辛辣刺激、生冷、油膩的食物,比如辣椒、蒜等。3、少食多餐,不要飲酒、咖啡、可樂等對胃腸道刺激大的食物。

以上內(nèi)容僅供參考

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