一，感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力，感染結(jié)核菌的數(shù)量越多毒力越強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會越多。
二，結(jié)核菌進(jìn)入肺內(nèi)，在好發(fā)部位著床，吸入空氣中的結(jié)核菌大部分被呼吸道防御屏障清除體外，只有小部分在血液循環(huán)良好而通氣較差的好發(fā)部位才能形成感染與發(fā)病，常見的好發(fā)部位是兩上肺尖后段、下葉背段。
三，結(jié)核菌在肺內(nèi)生長繁殖，結(jié)核菌在肺的好發(fā)部位著床后，以4-24小時的周期呈幾何級數(shù)繁殖，一條結(jié)核菌在數(shù)天內(nèi)可以增至數(shù)百萬倍，結(jié)核病是典型的巨噬細(xì)胞內(nèi)傳染病，結(jié)核菌著床后首先被巨噬細(xì)胞吞噬，并且在細(xì)胞內(nèi)繁殖，使細(xì)胞漲大而不破，結(jié)核菌擴(kuò)散到細(xì)胞外的病變中，又被其他的巨噬細(xì)胞吞噬并繁殖，如此反復(fù)使結(jié)核菌數(shù)量增加若干倍。
四，宿主免疫力強(qiáng)弱。感染結(jié)核菌后免疫力強(qiáng)時全部結(jié)核菌可被殺死或者成休眠狀態(tài)形成潛伏感染，免疫力弱時突然的結(jié)核菌生長繁殖，發(fā)生原發(fā)性肺結(jié)核或者潛伏感染的結(jié)核菌重新繁殖發(fā)生繼發(fā)性肺結(jié)核。
