早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多見(jiàn)于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，胎兒的腦室周?chē)夜苣は碌念w粒層，都留存有胚胎生發(fā)基質(zhì)，這是一個(gè)沒(méi)有成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，所以缺少膠原和彈力纖維的支撐。當(dāng)動(dòng)脈壓突然增高時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，從而引起室管膜下出血；出血向內(nèi)可引起腦室內(nèi)出血；血管外滲可擴(kuò)散至腦室周?chē)陌踪|(zhì)。胚胎生發(fā)基質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞富含線粒體，其耗氧量很大，且對(duì)缺氧及酸中毒敏感，容易壞死、崩解，從而造成胎兒顱內(nèi)出血。
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-11-298841次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、患兒可出現(xiàn)顱高壓征：多表現(xiàn)為前囟隆起，血壓增高，抽搐、角弓反張，腦性尖叫；
2、患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，增快或減慢的癥狀；
3、患兒可出現(xiàn)神志的改變：通常表現(xiàn)為激惹、嗜睡、昏迷或激惹與抑制交替出現(xiàn)；
4、患兒出現(xiàn)眼征：患兒出現(xiàn)凝視、斜視、眼球震顫等癥狀；
5、患兒的瞳孔不等大或?qū)夥磻?yīng)消失；
6、患兒的原始反射減弱或消失；
7、患兒的腦脊液呈淺黃色，且在鏡下可見(jiàn)皺縮紅細(xì)胞；
8、也有的患兒可表現(xiàn)為不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停等癥狀。
治療：
1、一般治療：保持患兒的安靜，盡量避免搬動(dòng)，減少對(duì)患兒進(jìn)行刺激性的操作。維持患兒的正常血壓及體溫，注意其體液的平衡，保證患兒足量的熱量供給，糾正其酸中毒的癥狀。
2、止血：可選擇使用新鮮冷凍血漿、維生素K1、酚磺乙胺等。
3、對(duì)癥治療：對(duì)于有驚厥癥狀的患兒，可使用苯巴比妥鈉及地西泮來(lái)控制其驚厥；對(duì)于有顱壓增高癥狀的患兒，可使用呋塞米來(lái)治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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嬰兒顱內(nèi)出血的癥狀新生兒顱內(nèi)出血，最主要的還是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，包括出現(xiàn)的嘔吐、嗜睡，包括出現(xiàn)煩躁。還有一些生化指標(biāo)的改變，比如說(shuō)血小板的降低、血色素降低。另外可以通過(guò)影像學(xué)診斷，可以看到顱內(nèi)局灶的出血，或者是CT可以看到明顯的出血部位，這些都可以讓我們觀察到，新生兒顱內(nèi)出血出現(xiàn)的一些變化。但是他跟正常的成人不一樣的是，他不會(huì)表達(dá)，所以需要通過(guò)臨床的癥狀，去觀察來(lái)認(rèn)識(shí)。
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余夢(mèng)楠
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