早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多見于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，胎兒的腦室周圍室管膜下的顆粒層，都留存有胚胎生發(fā)基質(zhì)，這是一個(gè)沒有成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，所以缺少膠原和彈力纖維的支撐。當(dāng)動(dòng)脈壓突然增高時(shí)，就會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，從而引起室管膜下出血；出血向內(nèi)可引起腦室內(nèi)出血；血管外滲可擴(kuò)散至腦室周圍的白質(zhì)。胚胎生發(fā)基質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞富含線粒體，其耗氧量很大，且對缺氧及酸中毒敏感，容易壞死、崩解，從而造成胎兒顱內(nèi)出血。
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-11-298454次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、患兒可出現(xiàn)顱高壓征：多表現(xiàn)為前囟隆起，血壓增高，抽搐、角弓反張，腦性尖叫；
2、患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，增快或減慢的癥狀；
3、患兒可出現(xiàn)神志的改變：通常表現(xiàn)為激惹、嗜睡、昏迷或激惹與抑制交替出現(xiàn)；
4、患兒出現(xiàn)眼征：患兒出現(xiàn)凝視、斜視、眼球震顫等癥狀；
5、患兒的瞳孔不等大或?qū)夥磻?yīng)消失；
6、患兒的原始反射減弱或消失；
7、患兒的腦脊液呈淺黃色，且在鏡下可見皺縮紅細(xì)胞；
8、也有的患兒可表現(xiàn)為不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停等癥狀。
治療：
1、一般治療：保持患兒的安靜，盡量避免搬動(dòng)，減少對患兒進(jìn)行刺激性的操作。維持患兒的正常血壓及體溫，注意其體液的平衡，保證患兒足量的熱量供給，糾正其酸中毒的癥狀。
2、止血：可選擇使用新鮮冷凍血漿、維生素K1、酚磺乙胺等。
3、對癥治療：對于有驚厥癥狀的患兒，可使用苯巴比妥鈉及地西泮來控制其驚厥；對于有顱壓增高癥狀的患兒，可使用呋塞米來治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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余夢楠
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早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的原因對于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，在腦室周圍的試管膜下以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均留存胚胎生發(fā)機(jī)制，該組織是一個(gè)未成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，缺少膠原和彈力纖維支撐。當(dāng)動(dòng)脈壓突然升高時(shí)，可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起試管膜下出血，出血向內(nèi)可穿破試管膜進(jìn)入腦室內(nèi)引起腦室內(nèi)出血，血液外滲可擴(kuò)散至腦室周圍的白質(zhì)，胚胎生發(fā)機(jī)制血管壁內(nèi)皮細(xì)胞富含線粒體耗氧量大，對缺氧十分敏感，易引起血管壁破壞出血，此處小靜脈系統(tǒng)呈u字形走向，匯于Galen靜脈，由于這種特殊走向，容易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的變化而致出血以及出血性腦梗死。對于胎齡32周以后胚胎生發(fā)機(jī)制逐步退化，形成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，構(gòu)成生后腦白質(zhì)的基礎(chǔ)。語音時(shí)長 1:48”
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