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心衰終末期患者食欲下降是常見的復雜癥狀,主要與胃腸道淤血、代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌激活、心理因素及藥物副作用等因素相關(guān),需通過綜合管理改善癥狀。

  1. 胃腸道淤血:心衰終末期右心功能嚴重受損,導致體循環(huán)靜脈壓升高,胃腸道黏膜充血水腫,消化酶分泌減少,胃排空延遲,患者常出現(xiàn)腹脹、早飽、惡心等表現(xiàn)。
  2. 代謝紊亂:心輸出量降低引發(fā)全身組織灌注不足,肝臟代謝功能下降,尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積,可能誘發(fā)尿毒癥性胃腸炎,進一步抑制食欲。
  3. 神經(jīng)內(nèi)分泌激活:交感神經(jīng)興奮和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)過度激活,導致血管收縮、水鈉潴留,同時促進炎癥因子釋放,引發(fā)胃腸道運動功能障礙。
  4. 心理因素:終末期疾病帶來的焦慮、抑郁情緒可能通過腦腸軸影響食欲調(diào)節(jié)中樞,部分患者因呼吸困難被迫半臥位,進一步減少進食意愿。
  5. 藥物副作用:利尿劑可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂(如低鉀、低鎂),地高辛等強心藥可能刺激胃腸道,β受體阻滯劑可能延緩胃排空,均需定期監(jiān)測調(diào)整。

除上述機制外,患者需嚴格遵循醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑及心臟再同步化治療(CRT)等方案,定期評估肝腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或意識模糊,應立即就醫(yī)排查腸梗阻、肝性腦病等并發(fā)癥,避免自行調(diào)整藥物劑量。

以上內(nèi)容僅供參考

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