重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問(wèn)題之一，也是重癥胰腺炎病程延長(zhǎng)、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過(guò)程中，這些感染可以一個(gè)接一個(gè)地發(fā)生也可以同時(shí)發(fā)生，經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事，從而導(dǎo)致治療失敗。因此，在重癥胰腺炎的治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)此類感染的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，及時(shí)診斷和治療。
重癥胰腺炎進(jìn)入感染期
馬汝華主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科
2019-10-2410032次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
如果重癥急性胰腺炎并發(fā)感染，必須首先使用抗生素，使用廣譜抗生素。目前，微創(chuàng)內(nèi)鏡治療相當(dāng)流行，可以通過(guò)內(nèi)鏡將支架置入腹腔，通過(guò)內(nèi)鏡清創(chuàng)壞死組織，沖洗。如果內(nèi)窺鏡治療無(wú)效，應(yīng)選擇外科清創(chuàng)術(shù)。除了內(nèi)窺鏡下清創(chuàng)和支架治療外，引流管也可以放置在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行引流。但是我認(rèn)為最好是放置支架進(jìn)行清創(chuàng)，因?yàn)槿绻胖靡鞴?，如果有許多壞死組織很容易堵塞引流管。
飲食注意：
重癥急性胰腺炎患者出院后應(yīng)特別注意飲食。多吃高纖維素的食物和蔬菜，如菠菜等。這將有助于排便順暢，每天多喝水，不要攝入過(guò)多膽固醇。注意戒煙戒酒非常重要，清淡的食物應(yīng)該是主要飲食，但也應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)的攝入和搭配。不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒、咖啡、芥末等。
以上內(nèi)容僅供參考
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)一般來(lái)講，重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周，細(xì)菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周，可能會(huì)伴有細(xì)菌的感染。到第三周的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生胰腺的膿腫，甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周，是我們急性胰腺炎一個(gè)細(xì)菌感染好發(fā)的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間里面，我們可能要進(jìn)行一個(gè)局部CT的反復(fù)檢查，監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)的一個(gè)觀察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細(xì)胞再次的升高，我們要高度考慮感染，要使用抗菌素。
01:00
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 13111次
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重癥胰腺炎幾個(gè)危險(xiǎn)期急性胰腺炎發(fā)作以后，一旦到醫(yī)院以后，醫(yī)院要給你進(jìn)行相關(guān)的檢查和積極地治療。一般來(lái)講72小時(shí)是一個(gè)關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期。如果說(shuō)發(fā)病以后在72小時(shí)里面，逐漸的好轉(zhuǎn)，說(shuō)明你這個(gè)急性胰腺炎不重。如果說(shuō)急性胰腺炎在發(fā)病以后，腹痛癥狀經(jīng)過(guò)治療以后還不好轉(zhuǎn)，在逐漸地加重，特別是在到72小時(shí)以后病情沒(méi)有緩解，而且是加重的時(shí)候，我們就考慮他胰腺炎發(fā)展成重癥胰腺炎。一旦重癥胰腺炎，他的炎癥就不光局限在胰腺，而且已經(jīng)發(fā)展到全身。由胰酶造成的血癥，各種各樣的電解質(zhì)紊亂，以及炎性介質(zhì)會(huì)對(duì)全身造成影響，特別會(huì)對(duì)呼吸、心臟、腎臟、大腦，造成嚴(yán)重的影響。所以胰腺炎的治療，要早期治療，要及早到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免將輕的胰腺炎發(fā)展成重的胰腺炎。
01:26
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 15645次
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重癥胰腺炎感染期手術(shù)一般來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎如果非手術(shù)治療病情仍然繼續(xù)惡化，還有不能排除其他的急腹癥以及爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期非手術(shù)治療，多器官功能障礙不能得到糾正的情況下，需要考慮急診手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)最常用的是壞死組織清除加引流術(shù)，一般是上腹部弧形的接口開(kāi)腹，游離、松動(dòng)胰腺，切斷脾結(jié)腸韌帶，將結(jié)腸向中線翻起，清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死物質(zhì)，需要徹底沖洗后放置多根引流管，從腹壁或腰部引出，以便術(shù)后灌洗和引流。一般來(lái)說(shuō)，如果激發(fā)腸瘺可以將瘺口外置或者行近端造瘺術(shù)，形成假性囊腫的，可酌情行內(nèi)外引流術(shù)，重癥胰腺炎在感染期做了手術(shù)治療之后，還需要加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用，一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-11-09 2034次
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重癥胰腺炎的感染期重癥胰腺炎的感染期主要通過(guò)以下的方法進(jìn)行治療：第一，早期液體復(fù)蘇，快速的擴(kuò)容，必要的時(shí)候可以使用血管活性的藥物進(jìn)行擴(kuò)容。第二，可以使用鼻導(dǎo)管或者是面罩吸氧用來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行急性肺損傷或者是呼吸功能衰竭的治療。第三，支持治療穩(wěn)定血流動(dòng)力參數(shù)，透析是針對(duì)急性腎損傷，腎衰竭的治療，血漿的置換，聚酯治療是針對(duì)高脂血癥，胰腺炎的治療。第四，一般重癥的胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)肝功能出現(xiàn)損傷的情況，可以適當(dāng)?shù)氖褂帽Ｗo(hù)肝臟方面的藥物，另外還可以要注意維護(hù)腸道的功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-24 2180次
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急性重癥胰腺炎感染期發(fā)燒怎么辦病情分析：在臨床上患有急性重癥胰腺炎的病人在感染期出現(xiàn)發(fā)燒的臨床癥狀應(yīng)該及時(shí)的服用一些抗生素來(lái)進(jìn)行治療。然后再配合做一些抗感染的治療，必要的情況下就應(yīng)該通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治了。意見(jiàn)建議：建議病人期間一定要避免吃一些生冷硬或者辛辣刺激性的食物，最好是禁食禁水。
李志明
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-08-13 1602次
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重癥胰腺炎幾個(gè)危險(xiǎn)期有以下幾個(gè)危險(xiǎn)期，第一急性滲出期，多數(shù)有大量的液體的滲出，胰腺周?chē)[，引起的腹腔積液，腸麻痹的情況，此時(shí)需要大量的輸注液體，一般生理需要量是在3000到4000毫升。第二期急性感染期。重癥胰腺炎由于大量壞死物質(zhì)的吸收導(dǎo)致的感染，有的甚至出現(xiàn)菌血癥敗血癥的情況，需要給予大量的抗生素，至少兩到三聯(lián)抗生素應(yīng)用。第三期并發(fā)癥期，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)月左右，出現(xiàn)胰腺假性囊腫或者胰腺膿腫，第四期，恢復(fù)期一般持續(xù)一到兩個(gè)月。
徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2018-11-20 4605次
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重癥胰腺炎危險(xiǎn)期每一種疾病都會(huì)對(duì)我們的機(jī)體產(chǎn)生不同程度的影響，而且每一種疾病都可以分為輕癥和重癥，并且二者對(duì)于我們的機(jī)體所造成的損害又截然不同。尤其以重癥對(duì)機(jī)體的影響為甚。重癥胰腺炎主要表現(xiàn)為出血和壞死，可以說(shuō)對(duì)我們的人體有很大的傷害，同時(shí)此種疾病還會(huì)累及我們機(jī)體的其他各個(gè)不同的器官，并且此種疾病根據(jù)情況不同，大多
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2019-01-04 4995次
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重癥胰腺炎恢復(fù)期多久重癥胰腺炎的恢復(fù)期一般情況下需要半個(gè)月以上，具體和患者的病情嚴(yán)重程度以及個(gè)人身體素質(zhì)有關(guān)，有些患者需要一個(gè)月左右才能恢復(fù)。重癥胰腺炎的治療多數(shù)情況下都需要采取手術(shù)治療，而且多數(shù)患者都同時(shí)會(huì)合并膽道疾病，因此一定要及早采取治療，避免導(dǎo)致病情發(fā)
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2025-01-24 0次
