由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。
有人認為青年人沒有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示本病的診斷，結核菌素實驗多成陽性，有結核和膿腫的b超、ct或磁共振可以發(fā)現占位性的病變，可以做抗結核診斷治療。
肝結核的鑒別診斷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2022-05-241171次
以上內容僅供參考
為你推薦
-
腸癌的鑒別診斷鑒別的手段很多，比如最簡單的物理診查，比如要排除直腸癌，我們可以做直腸的指檢，在直腸指檢的時候，直腸的腫瘤和平常最常見的痔瘡，是有很明顯的區(qū)別的。痔瘡是非常柔軟的團塊，直腸腫瘤的話，是非常堅硬的一些團塊。所以這個去找合適的?？漆t(yī)生，是非常重要的，如果他建議您去做什么檢查，一定要去按照醫(yī)生的指導去做。
01:10
劉曉瓏
副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
2018-07-24 5710次
-
肺癌的鑒別診斷肺癌就是以肺部占位為主的一類疾病，肺癌的鑒別診斷實際上就要看一看肺上的占位到底是不是癌癥。當然了，我們說惡性腫瘤不光是有癌癥，還有比如淋巴瘤，還有一些其他惡性腫瘤的肺部轉移，都可以叫肺惡性腫瘤，這個都是需要鑒別診斷的。但是有些鑒別診斷，并不是可以通過單純通過癥狀來判斷的，也不是說簡簡單單的可以通過胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我們都很難鑒別。這個時候，我們如果想判斷這個疾病，最終的辦法可能是要做病理學檢查，可能要做病理穿刺，也有可能做支氣管鏡活檢。我們一般肺癌的病理學檢查，其實并不是像大家想象的那么可怕，有的時候支氣管鏡可以取病理活檢；有的時候經皮肺穿刺也可以取病理活檢。其實這兩種操作對病人的傷害并不是很大，多數病人都可以接受，所以大家不用恐懼。
01:25
肖俐
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-16 6077次
-
肝結核的診斷與鑒別診斷?肝結核的臨床表現缺乏特異性，所以常常被肝外結核的癥狀所掩蓋，臨床診斷起來比較困難，多數病例是通過肝穿刺活組織檢查、診斷性腹腔鏡或是剖腹探查，甚至是尸體解剖的時候才能做出診斷。臨床上凡是遇到有原因不明的長期發(fā)熱，伴有進行性肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛以及壓痛都要警惕肝結核的可能性，如果同時伴有貧血、球蛋白增加、堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶增高以及血沉增快而且肝內有鈣化灶，應該及時進行肝穿刺、活組織檢查，必要的時候應該更換多個部位進行穿刺。如果是肝膿腫抽的液體是稀薄樣、巧克力樣液體，應涂片進行抗酸染色，查找抗酸桿菌同時做培養(yǎng)。語音時長 1:12”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-06 1902次
-
肝結核的診斷肝結核的臨床表現缺乏特異性，常常為肝外的結核癥狀所掩蓋，臨床診斷十分困難，多數的病例是通過肝穿刺活檢，診斷性腹腔穿刺或者是剖腹探查，甚至有些是通過尸體解剖才能做出診斷。國內報道平均的誤診率是93.1%，以下的幾點可以作為診斷的參考：一，肝區(qū)疼痛不適，有結核中毒癥狀，并伴有肝外結合及結合病史。二，慢性的肝腫大，伴腹脹腹痛，肝功能異常，甲胎蛋白是陰性。三，有PCR結合抗體，ppt等相關的實驗室檢查數據。四，影像學的檢查病變范圍比較廣泛，界限不是很清楚，有斑片狀鈣化，病灶中有膿腔形成或者散在的囊腔低密度區(qū)，而白細胞不高。五，ct增強掃描呈現不規(guī)則的斑塊狀，條狀強化，膿液沒有強化。六，肝組織病理檢查證實，并能排除全身粟粒性結核病，高度疑似肝結核，但是沒能得到病理學的或者系統(tǒng)學的檢查證據，可以先診斷性的治療，可以進行抗結核化療四到八周，如果臨床情況明顯的改善了，是有利于肝結核的診斷的。語音時長 1:42”
王瑋
主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-08-15 1653次
-
肺結核的鑒別診斷有哪些肺結核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，肺結核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-19 2002次
-
肺結核的鑒別診斷有哪些病情分析：肺結核的鑒別診斷包括細菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機化性肺炎等。應該綜合影像學的表現、炎癥指標、腫瘤標志物以及痰病原學檢查等進一步鑒別。意見建議：肺結核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現這些部位的病灶都應該鑒別結核，應該完善痰結核菌涂片、PPD試驗等進一步明確，一旦確診結核應該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結核治療。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-03-18 1202次
-
肝結核的鑒別診斷由于肝結核沒有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認為青年人沒有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 138次
-
結核球的鑒別診斷第一，應該與惡性的結節(jié)進行鑒別，包括肺癌，肺轉移瘤等。結核球在增長ct掃描后可呈現不強化或只表現為外圍包膜樣的環(huán)形強化。而惡性的結節(jié)在注射對比劑之后強化明顯。第二，與良性結節(jié)的鑒別，主要包括炎性假瘤，機化性肺炎或者是錯構瘤等，這些良性結節(jié)強化也不是很明顯，鑒別比較困難，但是結核球可出現包膜狀的環(huán)狀強
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 227次
