如果確診了肩關(guān)節(jié)結(jié)核，早期活動(dòng)性肩關(guān)節(jié)結(jié)核是需要抗結(jié)核治療的，至于抗結(jié)核治療我們常用的是藥物，傳統(tǒng)的抗結(jié)核治療是五聯(lián)的用藥，五聯(lián)也就是五種藥物一起吃，這五種藥物一般是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，還有鏈霉素。傳統(tǒng)的是使用鏈霉素，現(xiàn)在也有些方案是利用左氧氟沙星或者莫西沙星來(lái)代替鏈霉素。
如果是肩關(guān)節(jié)結(jié)核，通過抗結(jié)核治療一段時(shí)間后，所有的炎癥指標(biāo)已經(jīng)降下來(lái)，已經(jīng)控制到正常的范圍。如果是結(jié)核沒有繼續(xù)進(jìn)展，關(guān)節(jié)腫脹消失、減輕，但是磁共振提示關(guān)節(jié)里面還是有膿液、還有一些病灶，下一步我們可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)結(jié)核可以用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，把一個(gè)鏡子放進(jìn)去打兩個(gè)洞，然后把病灶那些膿液還有一些冷膿腫之類的全部清理掉，這種清理的效果可以明顯的緩解疼痛，還有緩解肩關(guān)節(jié)的粘連可以起到一個(gè)很好的作用。
但是一般來(lái)說(shuō)，我們都需要在抗結(jié)核治療規(guī)律一段時(shí)間之后再考慮手術(shù)，如果活動(dòng)期、急性期的結(jié)核，我們?nèi)プ鍪中g(shù)有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核擴(kuò)散、導(dǎo)致瘺管形成，這就得不償失了。
