一，慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，本病常呈慢性病程，約10%病歷在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)，易于不典型痛風(fēng)混淆，但本病以下特點(diǎn)可以鑒別的：
（1）跖趾小關(guān)節(jié)，常呈對稱性、菱形腫脹，于單側(cè)、不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同。
（2）X線攝片顯示，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄，有時部分關(guān)節(jié)面融合，骨質(zhì)普遍舒松，但無骨皮質(zhì)缺血性改變。
（3）活動期類風(fēng)濕性因子陽性，關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶。
二，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，本病亦以男性多見，常非對稱性侵犯遠(yuǎn)端跖趾關(guān)節(jié)，且有五分之一病人，血清尿酸含量升高，故需與痛風(fēng)鑒別，以下特點(diǎn)可以鑒別：
（1）多數(shù)病人，關(guān)節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后。
（2）病變多侵犯跖趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，半數(shù)以上病人，常有指甲增厚、凹陷呈畸形隆起。
（3）X線影像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬，跖趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸收。
（4）關(guān)節(jié)炎癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重。
