有個同學(xué)是另一家醫(yī)院的婦產(chǎn)科大夫，前些日子同學(xué)聚會聽他說他最近剛給一位患者做了個手術(shù)，是一個22歲的年輕姑娘，宮外孕，做了輸卵管切除，感覺這個姑娘太年輕了，以后懷孕的幾率會大幅度下降，而且對身體也不好，所以很替她惋惜。大家聽了之后也有些唏噓，都在說確實有點年輕啊。同學(xué)聽了之后又嘆了一口氣，說這姑娘一開始腹痛沒當回事，后來出現(xiàn)了陰道流血卻以為是自己月經(jīng)來了，然后就沒有及時到醫(yī)院就診，耽誤了挺長的時間，等實在受不了來醫(yī)院看病的時候，已經(jīng)太晚了，只能切掉輸卵管，真的是太年輕了，太可惜了。聽她說完，大家也有些心情沉重，一個是覺得姑娘太可惜了，還有一個就是覺得每個人都有可能會遇到這種事情。同學(xué)喝了一口水之后，接著說那姑娘不是沒有征兆的直接就是宮外孕的，她有輸卵管炎，但是她也沒在意，最后導(dǎo)致這樣的后果，是逐漸發(fā)展而來的。
宮外孕確實是很兇險的疾病，那么如何知道哪些疾病會導(dǎo)致宮外孕呢？這時就需要進行一些影像學(xué)檢查輔助診斷。
首先宮外孕可能是因為輸卵管炎導(dǎo)致的，可以做B超和輸卵管造影，其中B超可以了解輸卵管的基本狀況，如輸卵管是否存在增粗、水腫、阻塞等，可以幫助確診慢性輸卵管炎的發(fā)生部位及嚴重程度。而輸卵管造影，則是在檢查時將碘造影劑直接由子宮頸管注入子宮腔，再經(jīng)子宮腔到輸卵管，在X線透視下了解輸卵管腔通暢情況，一般在月經(jīng)期后3～7日進行造影檢查，有助于輸卵管炎的診斷。子宮肌瘤也可能會導(dǎo)致宮外孕，可以進行超聲檢查確診，其具有較高的敏感性和特異性；也可以進行磁共振，能發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm的肌瘤，對于肌瘤的大小、數(shù)量及位置能準確辨別；子宮輸卵管造影對診斷子宮黏膜下肌瘤有一定的價值，通過顯影情況可了解子宮腔形態(tài)和輸卵管是否通暢。
除此以外，卵巢腫瘤也有可能會導(dǎo)致宮外孕，可以做超聲檢測，能檢測腫塊部位、大小、形態(tài)，提示腫瘤性質(zhì)，鑒別卵巢腫瘤、腹水和結(jié)核性腹膜炎（包裹性積液），通過彩色多普勒超聲掃描，還能測定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。還可以做胸部、腹部X線平片，其對判斷有無胸腔積液、肺轉(zhuǎn)移和腸梗阻有診斷意義。CT檢查能顯示出腫塊形態(tài)，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，并向周圍浸潤或伴腹水。除此以外，還可以做磁共振成像和PET-CT檢查，其中磁共振成像具有較高的軟組織分辨度，在判斷子宮病變的性質(zhì)、評估腫瘤局部浸潤的程度、周圍臟器的浸潤、有無淋巴轉(zhuǎn)移、有無肝脾轉(zhuǎn)移和確定手術(shù)方式有重要參考價值。而PET-CT檢查具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。能夠輔助檢尋找宮外孕病因的影像學(xué)檢查主要就是以上這些，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行應(yīng)用。
