冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，其治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。但某些藥物若使用不當(dāng)，可能通過(guò)影響血流動(dòng)力學(xué)、代謝或凝血功能等機(jī)制加重心肌缺血，需特別注意以下五類情況：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，長(zhǎng)期使用可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，同時(shí)增加水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)，間接加重心臟負(fù)荷。
- 腎上腺素能受體激動(dòng)劑：部分感冒藥中的偽麻黃堿、止咳藥中的可待因等成分，可能通過(guò)興奮交感神經(jīng)引發(fā)心率加快、血壓驟升，誘發(fā)心肌耗氧量增加。
- 某些鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶類）：如地爾硫?、維拉帕米，雖為心血管藥物，但若未規(guī)范使用可能過(guò)度抑制心肌收縮力或竇房結(jié)功能，導(dǎo)致心輸出量下降。
- 糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松、地塞米松等，可能促進(jìn)水鈉潴留、升高血脂，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)誘發(fā)血糖波動(dòng)影響血管內(nèi)皮功能。
- 抗心律失常藥物（不當(dāng)使用）：如Ⅰ類抗心律失常藥（普羅帕酮等）在無(wú)明確指征時(shí)使用，可能抑制心肌傳導(dǎo)或降低心輸出量，反而誘發(fā)或加重心絞痛。
需強(qiáng)調(diào)的是，藥物對(duì)冠心病的影響存在劑量依賴性、個(gè)體差異及合并癥因素。例如，短期小劑量使用NSAIDs鎮(zhèn)痛可能風(fēng)險(xiǎn)較低，但合并高血壓或心衰的患者需嚴(yán)格避免。因此，冠心病患者用藥前必須告知醫(yī)生病史，定期監(jiān)測(cè)心電圖、血壓及血脂指標(biāo)，切勿自行調(diào)整藥物或疊加使用不明成分的保健品。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估。
