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• 腦卒中時(shí)繼發(fā)癲癇應(yīng)如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發(fā)生在運(yùn)動(dòng)區(qū)或者是在感覺區(qū)，這樣的病灶早期的表現(xiàn)，它是一個(gè)刺激性的病灶的表現(xiàn)，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發(fā)作的形式表現(xiàn)出來，那么癲癇發(fā)作就需要及時(shí)的控制，它對(duì)大腦的損害也是很嚴(yán)重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發(fā)生，一定要控制癲癇發(fā)作，而且還要觀察他的預(yù)后有沒有復(fù)發(fā)，有沒有固定的一個(gè)損毀的病灶。如果有還要進(jìn)行一個(gè)很好的，腦血管方面病方面的長(zhǎng)期的治療，同時(shí)還要做腦電圖，還要做一些個(gè)petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長(zhǎng)期觀察，癲癇有沒有再發(fā)作，再?gòu)?fù)發(fā)的可能，這樣的病灶，往往會(huì)在腦血管病的基礎(chǔ)上會(huì)反復(fù)發(fā)作的，所以要提高警惕，由?？拼蠓蜻M(jìn)行診斷、觀察治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行復(fù)查。

  

  01:32
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 2422次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2684次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理？
  為迅速降低胸腔內(nèi)壓以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，立即胸腔穿刺排氣，緊急情況下，如病情急重?zé)o專用設(shè)備時(shí)采用簡(jiǎn)易排氣的方法：1、于患側(cè)鎖骨中線第二肋間、腋前線第四五肋間，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽氣，直至氣急緩解；2、用粗注射針，在其尾部結(jié)橡皮指套，指套末端剪一個(gè)小裂縫，將針頭刺入胸腔排氣，氣體便從小裂縫排出，當(dāng)胸內(nèi)壓減為負(fù)壓，有可能將空氣吸入時(shí)，指套囊首先自行塌陷，小裂縫關(guān)閉，外周空氣不能進(jìn)入胸腔。有條件時(shí)應(yīng)立即行胸腔閉式引流，必要時(shí)可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3407次

• 張力性氣胸急救處理
  張力性氣胸指的是患者的肺部存在較大較深的裂口，或者是大的肺大泡破裂以及一些氣管，支氣管的裂張，并且形成單向性活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，活瓣打開使外界的氣體進(jìn)入胸腔，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣關(guān)閉導(dǎo)致胸腔里的氣體不能排除體外，使胸腔里的氣壓急劇增高，并且高于外界大氣壓，故又稱高壓性氣胸。張力性氣胸如果處理不及時(shí)的話，會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而危及生命，因此張力性氣胸需要緊急處理，而緊急處理的措施甚為關(guān)鍵。如果是患者在院外的時(shí)候，沒有條件行胸腔閉式引流術(shù)的話，我們可以使用粗針頭在患者的胸壁靠2、3肋間左右，刺穿胸壁使患者體內(nèi)的胸腔里的氣體暫時(shí)通過粗針頭排出體外，可以暫時(shí)緩解患者胸悶氣短的癥狀，當(dāng)?shù)竭_(dá)醫(yī)院之后，立即行胸腔閉式引流術(shù)來排除患者胸腔里的氣體，從而挽救患者的生命。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3549次

• 張力性氣胸的緊急處理
  一、立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋肩鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有時(shí)上去用負(fù)壓吸引裝置，以利于排盡氣體促使肺膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺以膨脹，方可拔除插管。二、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 三、手術(shù)治療，長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)，如胸膜拔管后漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難尚未見好轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期漏氣往往提示肺支氣管斷裂傷較大及時(shí)剖胸檢查，修補(bǔ)裂口和做肺葉肺段的切除。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2302次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2303次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理
  張力性氣胸是一種危急的病癥，需立即采取緊急處理措施，首要任務(wù)是排氣減壓，可通過粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔進(jìn)行排氣。隨后，應(yīng)安置胸腔閉式引流，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林等。對(duì)于病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可考慮開胸手術(shù)修補(bǔ)裂口。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• copd并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)應(yīng)如何處理？
  COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)應(yīng)如何處理？COPD在急性發(fā)作期，常容易并發(fā)自發(fā)性氣胸，往往與原發(fā)性疾病的癥狀與體征難以區(qū)別。因此只要COPD患者呼吸困難突發(fā)加重，尤其是伴有胸痛的呼吸困難加重，均應(yīng)考慮合并有氣胸，應(yīng)當(dāng)行胸部X線檢查或床邊拍片，還注意在給COPD患者進(jìn)行機(jī)械通氣前，也應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行胸片檢查，以
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 186次