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關(guān)于雄脫的治療，也就是雄激素脫發(fā)的治療，首先第一個(gè)一般治療，要注意合理的飲食，注意休息，少吃辛辣刺激性食物，特別是煎炸燒烤，不抽煙、少喝酒、早睡早起，使用一些對(duì)頭皮或毛發(fā)，有價(jià)值的一些洗發(fā)水，包括功能性洗發(fā)水，這都是一般治療。第二部分是藥物治療，藥物治療分為這幾個(gè)部分，第一個(gè)就是雄激素受體的拮抗劑，包括氟他胺、螺內(nèi)酯、西咪替丁這些藥物，主要是用在女性比較多一些，用的時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的失調(diào)，乳房的發(fā)育問(wèn)題，第二個(gè)就是5α-還原酶抑制劑，主要是阻止睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，這個(gè)藥物最常用的就是非那雄胺，目前在中國(guó)市場(chǎng)上，最主要使用的是1毫克的非那雄胺，第三個(gè)就是生物學(xué)反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，也叫米諾地爾，它有兩個(gè)濃度，一個(gè)5%的，主要是用于男性的雄脫每天兩次，2%的主要用于女性，也是每天兩次，現(xiàn)在目前臨床發(fā)現(xiàn)以后，5%的濃度，女性每天晚上一次，它的療效和2%濃度的每天兩次，效果相似，但是5%濃度的患者的依從性會(huì)明顯增加，因?yàn)槊字Z地爾早期的時(shí)候都是酊劑，現(xiàn)在也有酊劑里面必須含有的助熔劑，它對(duì)頭皮有一定的刺激，比如曼迪，它對(duì)頭皮還是有一點(diǎn)刺激的，早期使用的時(shí)候，盡量先口服藥和外用藥，然后頭皮的炎癥減輕以后，再使用的時(shí)候，它的刺激反應(yīng)會(huì)小一些，如果還不放心的話(huà)，可以在一瓶的米諾地爾里面，加10毫升的哈西奈德的溶液，在頭兩個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)候，一直這么使用，等頭皮逐漸適應(yīng)以后，再把哈西奈德去掉。為什么加哈西奈德呢，主要考慮三個(gè)因素，一個(gè)是哈西奈德本身對(duì)頭皮炎癥，有很好的抑制作用，同時(shí)也減輕米諾地爾本身的一種刺激反應(yīng)，還有重要一點(diǎn)，因?yàn)楣髂蔚乱彩羌に?，它本身也能夠促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)，所以它兩個(gè)加在一起，一加一大于二的效果，但是不能長(zhǎng)期適用，一般使用兩三個(gè)月，哈西奈德就不要再加了，同時(shí)對(duì)于米諾地爾本身來(lái)講，它也在發(fā)展，包括現(xiàn)在的噴霧劑或者是泡沫劑，這個(gè)新的劑型，主要是減少米諾地爾的刺激反應(yīng)，增加臨床的依從性，這是一個(gè)非常重要的藥物。

這個(gè)男性不育癥的話(huà)，倆人要小孩，治療了三個(gè)月，查精液沒(méi)改善，或者有改善沒(méi)懷孕，又治了半年精液還是沒(méi)有改善，那么我們要一直治下去嗎，這個(gè)治療費(fèi)用也不低，那么治療幾個(gè)周期以后，我們可以放棄藥物治療，去采用試管嬰兒治療，我的建議是兩個(gè)周期，一個(gè)周期三個(gè)月。如果在治療半年之后，精子仍然沒(méi)有明顯改善的情況下，這個(gè)時(shí)候就要尋求生殖中心，考慮做輔助生殖，輔助生殖包括人工授精，包括試管嬰兒，如果男方一直沒(méi)有精子，我們還可以用精子庫(kù)的精子，來(lái)做這個(gè)試管，我們知道還有一些黑市，黑市的話(huà)我不建議去，所謂的有代孕的，要男孩，做性別選擇的，有很大的風(fēng)險(xiǎn)不建議去。