不穩(wěn)定心絞痛的治療方案包含以下幾類藥物，無論何種類型的心絞痛，心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應(yīng)擺在首位。常見的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑（如美托洛爾，比索洛爾等），硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯），鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平，維拉帕米等）。當(dāng)不穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作時還需服用抗凝抗栓藥物如阿司匹林，華法林等來預(yù)防血栓進(jìn)一步進(jìn)展。此外使用瑞舒伐他汀、卡托普利等藥物可明顯改善患者生存質(zhì)量。變異性心絞痛屬于不穩(wěn)定心絞痛的特殊類型，治療時應(yīng)使用鈣離子通道阻滯劑不建議使用β受體阻滯劑。
不穩(wěn)定型心絞痛的治療
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-11-253545次
概述：
臨床表現(xiàn)：
不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時也是以胸骨后或者心前區(qū)刀割樣鈍痛為主要表現(xiàn)，疼痛可以放射至左上肢內(nèi)側(cè)、左側(cè)肩部、咽喉部、下頜部等。但是與穩(wěn)定性心絞痛不同的是不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時無明顯誘因或者征兆?；颊呖捎陟o坐休息時出現(xiàn)心絞痛癥狀，也可與睡眠中出現(xiàn)而疼醒，也可在勞累中出現(xiàn)。
飲食注意：
患者應(yīng)該注意行低脂飲食治療。在日常生活中對于高熱量高脂質(zhì)的食物最好不吃。例如巧克力、咖啡、奶油、肥肉、油炸食品、豬肝、雞肝等都應(yīng)該少吃。建議患者多吃富含維生素C的新鮮水果如蘋果、檸檬、橘子等。飲食習(xí)慣上患者應(yīng)少吃多餐，每頓不宜吃的過飽。對于產(chǎn)氣類食物也應(yīng)少吃如大豆。還需要戒煙戒酒，規(guī)律作息。
以上內(nèi)容僅供參考
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型，冠心病的分型有很多種分類的方法，其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)，就像這個字面意思一樣，它是一種心絞痛，但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重，會出現(xiàn)逐步加重的趨勢，病人會有胸悶、憋氣，這樣的不舒服，甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時間了，而且這段時間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個程度越來越重，持續(xù)時間越來越長，發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn)，就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定，另外也提示冠心病不穩(wěn)定，所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運(yùn)動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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劉春萍
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療對于疑診不穩(wěn)定型心絞痛者應(yīng)迅速的做一些相關(guān)的檢查和評估，并盡早開始抗缺血的治療，臨床卻認(rèn)為不穩(wěn)定心絞痛的患者絕大多數(shù)應(yīng)該住院進(jìn)行治療，住院后需要臥床休息，吸氧以及鎮(zhèn)靜的治療方法，積極治療加重心肌耗氧的因素，比如，感染，發(fā)熱，甲亢，心動過速，心功能不全，惡化等等。糾正貧血，另外要持續(xù)心電監(jiān)測，做心肌酶排除心肌梗死，另外需要用藥物進(jìn)行治療，比如硝酸酯類的藥物，單硝酸異山梨酯，β受體，阿替洛爾以及鈣離子拮抗劑都可以抗高血壓以及心絞痛。語音時長 1:19”
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不穩(wěn)定型心絞痛診斷從癥狀上來說，胸痛的性質(zhì)與穩(wěn)定性心絞痛相似，但程度更加嚴(yán)重，頻度增加，持續(xù)的時間也更長，輕微活動就可誘發(fā)，可休息時發(fā)作，向心的部位放射，伴隨新的癥狀，比如惡心，嘔吐，心悸或呼吸困難等，休息或含服硝酸甘油可能只是暫時緩解或部分緩解心絞痛，一般體格檢查的時候，可出現(xiàn)暫時性的第三，第四心音，缺血發(fā)作時或發(fā)作后，有時可聞到心前區(qū)收縮期的雜音。這些體征并沒有特異性，因?yàn)榉€(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死也可發(fā)生，它的心電圖可出現(xiàn)暫時性的ST段的改變，及t波倒置。同時我們可以做冠狀動脈造影，可以發(fā)現(xiàn)為多只血管的病變，不穩(wěn)定性心絞痛患者中三支病變占40%。語音時長 01:17”
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肖坤
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楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
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李飛
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