三房心患者即使沒(méi)有明顯癥狀，是否需要手術(shù)需綜合評(píng)估，不可一概而論。是否手術(shù)通常需結(jié)合病變程度、心臟功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、年齡及生長(zhǎng)需求、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果等多方面因素。
首先，若副房與真房間存在顯著壓差或血流動(dòng)力學(xué)紊亂，即使無(wú)癥狀，也可能因長(zhǎng)期壓力負(fù)荷導(dǎo)致右心功能進(jìn)行性損害，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻。其次，三房心常合并房間隔缺損、二尖瓣反流等畸形，若合并畸形已影響心臟結(jié)構(gòu)或功能，即使主病變無(wú)癥狀，仍需聯(lián)合手術(shù)矯正。再者，兒童患者因心臟代償能力強(qiáng)，早期可能無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，手術(shù)可預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。另外，無(wú)癥狀患者若影像學(xué)顯示副房顯著擴(kuò)張或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)可降低栓塞等急性事件風(fēng)險(xiǎn)。最后，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)合并畸形的患者，可暫緩手術(shù)，但需密切隨訪(fǎng)，定期評(píng)估心臟功能及結(jié)構(gòu)變化，一旦出現(xiàn)癥狀或病情進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
三房心患者無(wú)論是否手術(shù)，均需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范管理。無(wú)癥狀者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，監(jiān)測(cè)病情變化；合并其他疾病者需規(guī)律用藥控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)氣促、乏力、心悸等癥狀，或復(fù)查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
